嗜好躺着玩手機 男孩肺栓塞
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年紀大了動脈硬化,形成血栓,比較常見。但年紀輕輕查出肺栓塞,讓杭州市中醫院呼吸內科主任樓雅芳嚇了一跳,這個病搶救不及時,很可能會要命。
15歲男孩患上肺栓塞
男孩15歲,身高1.7米,偏胖,是個宅男,休息天最喜歡躺在牀上玩電腦、手機,經常一玩就是三四個小時。
前些天,男孩感覺胸痛,有咯血,痰中帶血,去市中醫院做了CT,考慮是肺炎,住院進行抗感染治療。治療後,胸痛緩解了,咯血也少了很多。
住院四天後,男孩右下肢有很明顯的浮腫,下不了牀。
醫生馬上為他做了下肢血管彩超,發現右側小腿深靜脈血管內血栓形成,血栓已經差不多把血管全堵住了。
看到B超報告後,樓主任暗想不好,緊跟着給他做了肺動脈螺旋CT。CT結果顯示,左、右肺動脈幹及兩側上下肺支動脈內多發肺栓塞,堵塞面積很大。樓主任連忙給男孩進行了溶栓治療。
“急性肺栓塞非常危險,死亡率高達20%-30%,其中80%以上患者,在24小時之內死亡。”樓主任説,肺動脈形成栓塞後,血液循環受阻,使腦部、心臟等其他臟器出現缺血,嚴重的引起休克、暈厥、甚至死亡。
對於肺栓塞的危險程度,西方國家有過統計:在所有死亡的急性肺栓塞病例中,90%患者死於起病後的2小時內,其中,44%的患者在起病後的15分鐘內就死了,1小時內死亡的患者高達70%。在美國,未經治療的肺栓塞死亡率高達30%,僅次於冠心病和腫瘤。
小孩子出現血栓
和先天性血管畸形有關
家長都應該帶孩子做一次血管B超
市中醫院每年接診的肺栓塞的患者有十幾例,年齡基本上在50歲以上,誘因是長期卧牀、肥胖、糖尿病、經濟艙綜合徵(久坐)、下肢靜脈曲張等。
“長期卧牀、下肢靜脈曲張的患者,靜脈血液淤滯,血液處於高凝狀態,所以易發生肺栓塞。”
杭州市心血管內科分會主任委員、杭州市第一人民醫院心內科主任王寧夫説,小孩子出現血栓的概率很小,主要原因為先天性血管畸形和血管發炎。比如血管發炎破壞了血管內皮組織,使血液循環不暢,從而形成血栓。
“如果是先天性下肢靜脈瓣膜功能不好,有5%-6%的患者會形成血栓。先天性功能障礙,加上長時間卧牀,發生血栓的概率更大。”
王寧夫主任説,現在社會上包括家長對小孩子的體檢都不太重視,即使有做,很多也只是測測視力、量量身高、檢查一下牙齒。其實,家長都應該給孩子做一下血管B超,可以看出大部分血管的情況,比如心臟、下肢、腎臟等部位的血管是否有先天畸形,從而避免在學校跑步猝死悲劇的發生。
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