六招避免“假”血糖
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受訪專家:北京大學首鋼醫院內分泌科副主任醫師龔熊輝
老王今年56歲,在家測空腹血糖幾乎都在6毫摩爾/升左右。前幾天他來醫院複查、開藥,查“空腹血糖”有7.5毫摩爾/升,這可嚇壞了老王:“是我家的血糖儀壞了嗎?血糖咋上去這麼多?降糖藥得加量吧?”
我馬上建議他查了快速糖化血紅蛋白,結果為6.4%,血糖近期控制不錯。我仔細詢問了老王平時的飲食、用藥及抽血情況,這才知道老王就診前一晚看世界杯,自己喜歡的球隊贏了,興奮得老王好久沒睡着。檢查當天出門就堵車,九點才到醫院,再加上抽血人多,老王快十點才抽上血。我告訴老王,儘管他一直餓着肚子,但這時的血糖已不能代表空腹血糖了。
作為糖尿病治療的五駕馬車之一,血糖監測尤為重要,可是在日常生活中,一些原因可能導致測得的血糖不能準確代表真實水平,給患者錯誤的信息,甚至誤導糖友調整降糖方案。以下六招可讓我們避免“假”血糖陷阱:
1.監測前正常服藥:定期監測血糖的目的是判斷自己目前的治療方案是否能讓血糖達標,然而絕大部分降糖藥都有降糖時效性,漏服、少服、未按時服都會影響血糖結果,故監測血糖前必須正常服藥。
2.監測前別刻意減少飲食:進食量、吃什麼、時間早晚也會明顯影響血糖水平,造成血糖波動,若監測前刻意少吃,測得的血糖值會比平常偏低。
3.避免太晚測空腹血糖:測空腹血糖最好在清晨6~8點取血,採血前不用降糖藥、不吃早餐、不運動。如果空腹抽血的時間太晚,測得血糖值可能偏高或偏低。
4.餐後血糖要及時測量:測定餐後兩小時血糖應從吃第一口飯開始計時,到滿兩小時為止,如吃完飯後開始計時,結果就會不一樣。
5.測量血糖要保證次數和頻率:理想的血糖監測應當是點(隨機血糖)、線(全天血糖譜)、面(糖化血紅蛋白)三者結合,故測量血糖要保證次數和頻率。
6.保持良好睡眠:荷蘭一項研究發現,每晚睡眠少於6小時,血糖升高危險增加3倍。
經複查,老王空腹6.2毫摩爾/升,降糖方案無需調整,老王非常高興。在此提醒各位糖友,要完善自己的血糖監測記錄,其內容應包括:血糖監測時間、血糖值,飲食攝取量及進食時間,運動量及運動時間,用藥量與時間,及一些如腹瀉、發熱等突發事件、伴發病。
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