吃安眠藥會痴呆説法有誤 正確服用助睡眠
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吃了安眠藥會“痴呆”?
臨牀心理專家提醒:不要談“藥”色變正確使用改善睡眠質量
睡眠是一個複雜而又重要的伴隨着心理活動的生理過程,在一生中幾乎每個人都會涉及到失眠。理想的安眠藥,不但要縮短入睡時間,還要求達到一定的睡眠深度和充足的睡眠時間,同時要求撤去藥物後無反跳。在臨牀過程中,有很多病人一聽要用“安眠藥”,就拼命搖頭,寧死勿用,説吃了會“痴呆”“變傻”,其實這都存在很大的誤區。目前雖然還沒有理想化的藥物,但是在醫生的指導下,權衡利弊,選擇安全性高,副作用少的安眠藥,並不可能導致這些“可怕”的副作用,而且可以改善睡眠質量,有利於軀體的功能恢復和其他共生疾病的康復,改善情緒,提高整體的生活質量。
目前臨牀上的安眠藥有很多種,主要有3大類:一是苯二氮卓類,也就是俗稱的“安定類”,這類藥物就是老百姓非常“懼怕的”,這一類常見的包括:地西泮、勞拉西泮、氯硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、咪達唑侖等,它們可以縮短入睡時間、增加總睡眠時間,但是會引起日間睏倦、頭昏、肌張力減退,需要注意的是特別是老年人服用後夜間起牀時應防止跌倒,呼吸系統嚴重疾病的人及孕婦不適宜使用,持續使用這一類也會形成依賴,驟然停藥也會出現戒斷症狀,但是短期在醫生指導下使用,是安全高效的。在臨牀上我們見過不規範使用此類藥物超過10多年的患者,並沒引起“痴呆”,只是藥物的數量越吃越多,療效越來越差。
其次是非苯二氮卓類:包括唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等,一般不產生次日睏倦,產生藥物依賴的風險很低,長期使用無顯著的不良反應,治療失眠安全有效,這是目前臨牀上比較推薦使用的“安眠藥”。
還有是具有催眠效果的抗抑鬱藥物:有很多人在使用這一類的藥物的時候有疑問,取藥後發現是治療抑鬱症的,“能治好失眠麼,醫生搞錯了吧?”,其實大可不必擔心,部分的抗抑鬱藥也有鎮靜催眠作用,在失眠伴有抑鬱、焦慮心境是應用較為有用。目前常見的包括5-羥色胺再攝取抑制劑類:主要有百憂解、賽樂特、左洛復、來士普等,其他常見的還有米氮平、曲唑酮,可以用來治療失眠,或其他安眠藥停藥後的失眠反彈。長期失眠的患者常常伴有情緒問題,故此類藥物可以和短效的苯二氮卓類或非苯二氮卓類聯合使用,增加療效,快速改善失眠症狀。
還有一類是褪黑素:現在很多保健品以含有褪黑素為招牌來改善失眠,其實這一類作為藥物還沒有在中國上市,臨牀上的爭議也比較大,不建議作為安眠藥使用。
使用安眠藥一定要在專業醫生的指導下進行。間斷交替使用:對於苯二氮卓類和非苯二氮卓類使用,要間斷或交替使用,最好將兩三種安眠藥交替服用,四五天就要停一天,若睡眠狀況有所改善,那連續服藥的天數就要慢慢減少,逐漸到服一天停一天,服一天停兩天,直到最後完全停服。使用時間一般不多於4周。睡前服用:一般睡前5-10分鐘服用,也可以上牀後30分鐘仍不能入睡時使用。從小劑量開始:有多項研究表明,服用安眠藥時間越長,劑量會越用越大,因此在一開始就要嚴格限量,從小劑量開始。首選短效藥:相對而言,短效藥排出體外的速度快,不影響第二天工作。但初次或偶爾失眠的人,不要急於服安眠藥。抗抑鬱的藥物的治療應連續使用,鞏固治療後才能取得長遠的療效,和其他類的治療存在明顯的差別,停藥時也是逐漸減量停藥。
選擇藥物的時候需要考慮患者的病史,既往的用藥反應,患者的一般情況,當前用藥的相互作用,藥物的不良反應和當前所患的疾病,所以對於失眠的治療,應針對病人的具體情況分別對待。在專業醫生的指導下,正確的使用安眠藥才能有效的治療失眠。除了藥物治療外,我們應該養成良好的睡眠習慣,形成正確的睡眠觀念,還可以結合認知療法,鬆弛療法,睡眠限制療法等進行綜合干預。(王昊飛宮丹丹)
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