頭疼、流涕、打噴嚏 別把過敏當成是感冒症狀
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環境中的過敏原越來越複雜多樣了,本不過敏的人,也紛紛過敏了。而過敏性鼻炎的症狀,與感冒又實在太相像了,如果誤診誤治,過敏性鼻炎可能發展成支氣管哮喘的,朋友,切記!
1過敏和感冒形成機制不同
個案1:一位大二女生清明踏青回來,鼻塞、流涕、咳嗽、頭疼、打噴嚏。她認為自己“感冒”了,到藥房買感冒藥來吃,不想病情更重。就醫,確診為“花粉過敏症”。
為什麼很多人過敏了,卻如個案1一樣,以為自己“感冒”了?
原因是,過敏性鼻炎和感冒確有很多相似之處,如,都會打噴嚏、流涕、鼻塞等。但是,形成這些症狀的機制,卻各不相同。
感冒,是呼吸道病毒,經過對氣道上皮細胞的黏附、感染和病毒顆粒的複製過程,導致呼吸道炎症,因而出現鼻塞流涕等症狀。
那過敏反應呢?
過敏有致敏和致炎兩個過程。
致敏:過敏體質者第一次接觸到環境中的某種過敏原(如塵蟎、花粉和黴菌等)後,體內產生大量的特異性免疫球蛋白E(IgE)抗體,這種抗體與肥大細胞等免疫細胞相結合,使機體致敏。
致炎:當機體再次接觸到這種過敏原後,IgE抗體就會立刻與過敏原結合,而使肥大細胞“脱顆粒”,釋放出大量的組織胺和白三烯等炎性介質。這些介質引起小血管擴張和通透性增加,平滑肌痙攣和腺體分泌增多等改變,由此產生流涕、鼻塞、噴嚏,甚至哮喘等一系列的過敏症狀。
2過敏和感冒症狀有區別
兩者因發病機制不同,症狀還是大有區別的。
典型的區別是“癢”。
感冒患者以鼻塞、咽喉幹痛為主;而過敏性鼻炎,因過敏性炎症介質(如組胺)刺激末稍神經,常有鼻癢症狀。症狀輕微者,鼻腔內不適、有癢感;重者則鼻癢得難以忍受,還會伴有眼、耳、咽喉、硬齶等多處發癢,常常連着打數個甚至數十個噴嚏,大量清水樣鼻涕會自動流出。
“流涕”也有區別。
過敏流清水鼻涕;而感冒,可由清涕轉為綠色的膿性鼻涕。原因是,為了對付感冒病毒,嗜中性粒細胞首先跑了出來,它雖然屬於白細胞,但卻是綠色的。
最大的區別,還在有否“全身症狀”。
感冒(特別是流行性感冒),有明顯的畏寒、發高熱、四肢無力、肌痛、頭痛、咽痛、胃腸道不適等全身症狀;而過敏性鼻炎,僅表現為鼻部症狀或伴發哮喘或皮膚過敏,不發熱也不畏寒。
再則,感冒,流涕和鼻塞等鼻部症狀往往是持續性的;而過敏性鼻炎,其發作呈陣發性,一天中可能僅發作一次或數次,清晨更為明顯,發作過後,好如常人。
分不清怎麼辦?儘早到醫院去做檢查。
3有的“頭疼”也是過敏
個案1認為自己“感冒”,有個重要理由是“頭疼”。
過敏也會頭疼嗎?
過敏反應,可以累及到全身各個系統,各個器官。除皮炎、鼻炎、哮喘外,還可引起過敏性胃腸炎、過敏性結膜炎、交感性眼炎、滲出性中耳炎和複發性口腔炎等。若發生在全身小血管,則會引起過敏性休克。
若發生在神經系統,可引起頭痛。
因過敏反應而訴頭痛的現象,臨牀上並不少見。
個案2:一位小年輕説:我不敢吃辣椒、花生和瓜子,一吃就頭疼,身上就癢,長蕁麻疹,眼睛也癢。頭疼看神經內科,吃許多藥不見效。
個案3:男,22歲。他説,幾天前我軟化了頭髮後,就有點頭疼,去看病,竟讓我看皮膚科,説是過敏。我暈,我是頭疼啊,後腦疼,有時兩側也疼。
4物理、化學、精神刺激也致敏
除了花粉等過敏原的直接刺激外,來自體外的非特異性因素,如物理的、化學的刺激,或來自體內的內分泌和精神方面的刺激,也可加重病情。
個案4:男,17歲,以前有過敏性鼻炎,只要氣温下降,遇到冷空氣就會打噴嚏、流清鼻涕水、鼻塞、鼻癢和眼癢。
冷空氣,為何會導致過敏?
原因是,氣道粘膜上“潛伏”有肥大細胞。冷空氣導致氣道熱損失,刺激肥大細胞釋放炎症介子,導致過敏。
個案5:有位大二學生,劇烈運動後,會發生急性哮喘,胸悶、喘息、咳嗽,甚至呼吸困難。他總以為自己運動出汗,風吹後受涼感冒了。
運動,為何也會過敏?
原因是,運動(或大哭大笑)時,過度換氣,導致氣道熱損失,刺激肥大細胞釋放炎症介質。
個案6:有位先生外出旅遊,突然發現自己忘記帶沙丁胺醇氣霧劑了,立刻出現咳嗽、胸悶和氣喘等支氣管哮喘的症狀。可當隨行的太太拿出幫他準備好的沙丁胺醇氣霧劑後,他的咳嗽、胸悶和氣喘等症狀,竟立刻自行緩解了。
可見精神因素,也是過敏反應的重要誘發因素。其他如投資失敗、婚姻破裂、失業負債等精神刺激,都有可能誘發過敏性哮喘症狀,其作用機制十分複雜。
個案7:有位高二女生,每次月經來潮前3~5天總會出現胸悶、咳嗽、氣喘、不能平卧等症狀。她一直以為是自己來月經時抵抗力低下所致。
其實,她患的是“月經性哮喘”,與內分泌失調有關。
個案8:有位先生,小時候沒有發過哮喘,但最近卻總是咳嗽、胸悶,醫生詢問後獲知:他不久前剛搬進新裝修好的新房子。醫生估計與他的新房子中甲醛等刺激性氣體有關。
個案9:一位大三學生受涼感冒了,但感冒藥越吃病情越重。經過呼吸科專家診斷,她對感冒藥中的解熱鎮痛藥阿司匹林過敏!
個案8和個案9均是對化學物質過敏。
5致敏的時間有長有短
個案10:有位小白領常帶朋友家的小狗睡覺,一直相安無事,但前幾天小狗再上她牀後,她卻起了一身的紅疹子。
為何本不過敏的,卻突然過敏了?原因是,致敏到發敏的時間有長有短。
個案11:一位朋友説:我上大學的時候,有一個老師,他嗓子疼,去打青黴素,結果做了一個青黴素實驗,在瞬間就過敏性休克死亡了。
個案11的過敏,屬“速髮型”的。
個案12:有位支氣管感染者,醫生給他“頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉”靜脈滴注。用藥兩天,患者偶有手心發癢感覺,但無顏色改變及皮疹;第三天用藥時,患者頸部和雙手掌心發癢明顯,並自覺心慌、氣喘。原因是,藥物引起了遲發性過敏反應!
致敏後12個小時以上才發生的過敏,屬“遲髮型過敏”。個案10、個案12的過敏是遲髮型的。
個案13:有兩位從外地到南京上大學的學生,其中一位到南京的第一個春天就花粉過敏了;第二位同學本很慶幸自己能適應南京的環境,沒想到第二年的春季,她也花粉過敏了。
為何兩人的過敏時間有先後?
因為,若過敏原濃度高,特應性素質明顯,幾個月的接觸可以致敏;若過敏原濃度低時,致敏期可長達數年甚至數十年。
6防過敏須遠離過敏原
個案14:有位大一學生説:最近半年,在學校裏健康活潑的她,每個月回到家都會咳嗽一陣,吃了很多治療支氣管炎的藥也沒有用。由於一到夜間咳嗽加重,無法入睡,感覺無依無靠的,所以總喜歡摟着貓咪睡。寒假時就醫,一查血常規,發現嗜酸粒細胞百分比已經快達到40%了,醫生懷疑是對貓毛過敏!讓她不要再接觸貓咪。她住到沒有貓的奶奶家,現在再也不咳嗽了。
如果過敏反覆發作,最好到醫院做過敏原試驗,查看是對哪些物質過敏,查到了,就如個案14,遠離它。
現在人類生存的環境越來越複雜,很多東西都是人在進化過程中未曾遇見過的,紛紛成了過敏原,如此慢性刺激累加,讓本不過敏的,也會過敏了。但是,暗藏殺機的環境讓人離不開怎麼辦?
一是努力提高免疫力;二是,嚴重的,可採用脱敏療法。
個案15:有位先生,一直頭痛、鼻塞、流涕,以為感冒了,吃了1個月的感冒藥,病情反而更重,到醫院檢查才發現,他的過敏性鼻炎已轉化成鼻竇炎。
如果誤診誤治,過敏性鼻炎未及時治療,可造成鼻竇炎、中耳炎、鼻息肉,嚴重的併發支氣管哮喘。
朋友,早期診斷,科學治療,是防治過敏性疾病的關鍵呵!
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