熱門話題:年十大醫療技術危害
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受訪專家:中華醫學會醫學工程分會顧問委員會主任謝鬆城
日前,美國急救醫學研究所發佈的《2018年十大醫療技術危害》顯示,勒索軟件危害、內鏡消毒不徹底、牀褥微生物感染、警報系統故障、機械設備失效、高頻電刀灼傷、輻射暴露、藥品掃碼不當、聯網故障、營養連接器不安全,這10個問題可能給患者帶來傷害,需要醫院和醫生警惕。
中華醫學會醫學工程分會顧問委員會主任謝鬆城表示,2008年以來,該組織每年都會統計醫療技術方面的不良事件,做出警示。總結來看,今年報告的風險問題主要集中在醫療感染、操作不當、信息安全方面,有一定參考意義。
謝鬆城認為,報告雖然關注的是“醫療技術”,但“人”是根本。醫療設備的使用風險普遍存在,除設備本身因素,操作也很關鍵。調查顯示,設備問題導致的不良事件不到20%,而高達60%~70%的不良事件與人員操作不當有關,比如血液透析器械管控不嚴,造成交叉感染;呼吸機使用不當,導致院內感染;生化檢驗樣本錄入錯誤,混淆患者檢測結果等。早在2010年,原衞生部就發佈了《醫療器械臨牀使用安全管理規範》,但隨着醫療設備的更新和應用範圍的擴大,一些操作人員並未跟上節奏,使用不當導致多起醫療事故,尤其是在基層。
醫療設備的“適用性”也難保證。謝鬆城告訴記者,在美國,患者接受什麼檢查,先做什麼後做什麼,都有明確規定。國內患者動不動就做的核磁共振、增強CT、基因檢測、PET-CT等,在美國門診檢查中很少出現。這其中有醫院和醫生為牟利故意多開檢查的可能,同時也受到醫生、患者避免漏診、誤診心態的影響,結果做了不少無意義的檢查,浪費醫療資源,還可能帶來輻射傷害。
謝鬆城建議,國家應建立健全醫療設備風險管理體系,比如浙江省醫療設備管理質控中心開始幫醫院制定質控規範。醫院應完善醫療設備質量管理制度,及時檢修、維護,防控信息管理漏洞。學界應探討醫療設備使用指南,明確什麼情況做什麼檢查,並提高操作準確率,重點幫扶基層醫院。
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