肝病患者血氨升高是发生肝性脑病吗
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肝性脑病是肝病发展严重后所引起的一种疾病,是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症,其主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷,多为肝硬化或肝癌的并发症。肝性脑病分为三大类,每一种的处理原则以及治疗方式都有所不同。肝病患者血氨升高是不是发生肝性脑病?
血氨升高不代表一定发生了肝性脑病,肝性脑病并不都会表现为血氨升高,血氨水平与病情严重程度无确切的关系。研究表明,动脉血氨水平分压与血氨浓度可较好反映HE病情的严重程度。在临床中可以观察到,约69%非HE患者血氨水平升高,而部分3级甚至4级的HE患者血氨水平维持在正常值范围内。
如何进行治疗?
(一)寻找及去除诱因:发作的诱因依次为感染、胃肠道出血、利尿剂过量、电解质紊乱、便秘和不明原因;HE复发则依次为电解质紊乱、感染、不明原因、便秘、利尿剂过量和胃肠道出血。
(二)减少血氨来源
1、减少肠内氨的生成和吸收
2、防止蛋白质分解
(三)加速代谢
门冬氨酸鸟氨酸注射液20-40givgttqd;精氨酸注射液10givgttqd。
(四)平衡体内氨基酸
补充支链氨基酸,如3AA、8AA。
(五)左旋多巴、氟马西尼拮抗GABA/BZ受体、纳洛酮促醒等(六)分子吸附再循环系统-人工肝支持系统
(七)肝移植
(八)对症治疗
纠正水电解质酸碱失衡、保护脑细胞功能(戴冰帽)、保持呼吸道通畅、防止脑水肿(高渗脱水剂)。
以上处理就能搞定肝性脑病吗?
事实上,肝性脑病可分3类,每一类的处理原则不同,每一种治疗方式也各具优势,因此,我们应分类处理肝性脑病。
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