髋关节置换材料选择 髋关节置换可以用多久
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髋关节置换有叫做人工髋关节置换,主要是将包含股骨和髋臼的假体,用骨水泥和螺丝钉固定在正常骨质上,来取代病变关节,那么髋关节置换选择什么材料呢?
髋关节置换材料通常有两类四种。
两类是指一类是放在髋臼侧的,这个是有一个臼杯,是放在外面的,直接放在髋臼里面,臼杯里面还需要放一个内衬。 第二,股骨侧的,股骨侧通常也是两部分组成,首先是有一个假体柄,这个假体柄通常都是金属的,有的是钴铬钼合金的,有的是钛合金的,现在一般都是上面带一层涂层。 然后就是人工股骨头,这个人工股骨头最开始是个大头,后来随着临床进展和科学技术的发展,现在变成小头,它也分不同的型号。
材料基本上就是三种,第一种是陶瓷,第二种是聚乙烯高交联,第三种是金属。 因为不同的材质之间,它们之间可以相互混搭,产生不同的组合。目前认为最好的假体材质是陶瓷的内衬对陶瓷的骨头,其次是陶瓷的股骨头对高交联的内衬,然后临床中比较常见的,最后一种就是金属的股骨头对高交联的内衬。
按照以前的说法,髋关节置换之后,就是假体的寿命是在十到十五年,国产和进口还有一点区别,大概区别是五年左右。但是最近随着关节假体的更新,随着手术技术的成熟,以及计算机导航和人工定制的介入,髋关节置换时间绝对是延长了,而且是大幅度延长。
首先说假体,以前髋关节置换通常都是水泥型假体,水泥型假体有很大的缺点,首先不能保证骨水泥的固化效果。所以从第一代骨水泥,然后第二代、第三代,现在发展到第四代,是在真空下进行搅拌,这样它就延长了水泥的使用时间,术后假体造成下沉、松动、感染以及造成假体周围骨折的机会就少了很多,尤其最近开始生物型假体的接入,这个生物型假体是比较符合人体力学的,而且它不用骨水泥,有很多微孔,骨组织完全可以长到这些微孔里面,基本上就是造成假体和股骨是一体的。
第二点、就是手术技术大幅度提高。目前髋关节置换手术,尽管在骨科分类上还属于四级手术,但实际上很多医生都可以轻松的完成。
第三点、就是新技术的介入,计算机导航的介入,让假体安放得更加精准。然后3D打印技术的出现,可以实现人工假体的定制,就是说根据自身的情况,定制一套假体,就不用使用那种大批量的工业化的假体。
髋关节置换术实际置换的是两部分,一部分是髋臼的部分,一部分是股骨。 髋臼的部分目前金属的通常都用螺丝钉固定一枚到两枚,所以髋臼这个部分基本上是不会松动。容易发生松动的是股骨假体的部分,股骨假体部分主要是跟骨水泥技术有关,以前是一代二代骨水泥,它有它自身的缺陷,比如里面的泡沫比较多,而且搅拌也不是特别均匀。 现在是变成第四代骨水泥技术,最新的骨水泥技术搅拌更加均匀,骨水泥的固化时间更加缩短,而且还发明了真空技术,在真空下进行完基本上没有气泡,所以如果要是用这种骨水泥技术的话,髋关节股骨头假体松动的机会能降低不少。 另外一点,目前股骨假体应用骨水泥已经很少了,除非翻修的时候或者是在一些比较落后的地区。现在都用的是生物型假体,生物型假体上面有大孔和微孔,主要通过周围的组织长到微孔里面,然后跟股骨头产生固定。就像用无数的钢丝把两个东西绑到一块儿。 所以髋关节置换如果手术做了没有问题,术后也不要过度使用关节,尤其不要受伤,发生松动的机会不太大。
髋关节置换需要注意的事项很多,现在重点谈的就是术后需要注意的事项。 髋关节置换的目的是为了解除这个病人的疼痛、恢复髋部功能。 所以术后应该早就进行康复锻炼。 但是康复锻炼有些注意事项,一定要记住:
第一点,不要交叉双腿,术后常规是病人两个腿之间放一个三角形的枕头。
第二,就是站立或者坐的时候,身体前倾不要超过九十度。
第三就是手术后, 髋关节避免内收内旋,以及过度的外旋,这个是容易造成脱位,尤其是站、立或者躺着的时候,膝盖和脚尖儿不能向内旋。 应该表示外展中立位,就是脚尖和膝盖对着天花板,然后腿往外撇。
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