海外試管嬰兒爲什麼會出現受精障礙的情況
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據統計,在中國每年約有20~30萬對不孕夫婦通過海外試管嬰兒獲得自己的寶寶,海外試管嬰兒技術已然成爲衆所周知的助孕方式,可即便這是高端科技,對某些複雜難題,仍然一籌莫展,“受精障礙”就是其中之一。
卵子受精是一個非常複雜的生命過程,包括精卵識別,精子穿透卵丘細胞,精子結合並穿透透明帶、精卵融合、卵子激活、精卵核融合,原核形成等一系列極其複雜的過程,任何一個環節的異常都會導致受精失敗。IVF週期卵子受精率低於30%或者完全不受精,我們統稱爲受精障礙。
雖然海外試管嬰兒技術已經非常成熟,但總有些患者發生部分或者完全受精失敗,雖不多見,依然給患者、臨牀醫生和胚胎師增加了心理壓力,也給患者帶了經濟負擔。但最最令人心碎的糾結,就是不知道是精子還是卵子的錯。
受精障礙的原因
卵子因素
1、透明帶缺陷
透明帶是包裹在卵子外面的一層柔軟的透明組織,我們可以形象的比作“雞蛋殼”。殼過厚或“過硬”都會影響精子穿透。正常情況下,透明帶的厚度平均爲17.5um,數據顯示,當透明帶厚度≥22um時,IVF不易受精,可考慮單精子顯微注射。另外,透明帶的基因變異,可導致精子的頂體不能與透明帶發生反應或者反應不全,最終受精失敗。
2、卵母細胞異常
通常多數受精失敗的患者,卵子的胞漿、極體、卵周間隙、透明帶並沒有明顯的異常。在卵子內部,各種分子和機制也起着重要的作用,所有影響卵子生長和發育的因素都有可能影響到受精,不能用單一的因素來解釋爲什麼受精失敗,特別是一些夫婦,週期與週期之間的受精率都相差很大。
成熟度異常:卵子核與胞漿的共同成熟是卵子受精的必要條件,當胞漿和核成熟不同步時,儘管這些卵子外觀和正常卵子並沒有差異,但往往不能正常受精,甚至出現單原核或三原核,或者受精後不能進一步卵裂發育。
卵母細胞激活失敗:成熟的卵子是像一位安靜的少女,代謝並不活躍,精子是卵子激活的天然刺激因素,精卵融合後,卵子瞬間發生一系列應答,如卵內鈣離子濃度升高,皮質顆粒反應,排出第二極體等。如果精子未能成功激活卵子,後續的受精過程仍然不能完成。
精子因素
在海外試管嬰兒的發展初期,往往把受精失敗的原因歸咎於卵子質量,隨着越來越多的學者驗證,精子的質量在受精過程中承擔的角色越來越不容小覷。精子因素主要分爲數量不夠多和質量不夠好。
受精障礙如何解決
受精一旦失敗,結果就是是沒有胚胎可移植,患者被迫放棄本週期,令人難以接受。現實中,受精失敗是無法完全避免的,所以大部分國家的試管嬰兒都用第二代試管嬰兒授精以提高受精率。
還有一種單精子注射補救的辦法,把精子加入卵子後觀察6小時,如果還沒有看到第二極體的受精徵象,就補救單精子卵漿內注射技術授精,這個方法大大緩解了醫生和胚胎師的壓力。
如果上述辦法仍不能改變正常受精的結局,還可以三用第三代海外試管嬰兒。
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