醫院血糖監測現狀混亂 專家呼籲提高監測準確性
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與患者自我血糖監測相比,院內血糖監測對血糖儀的精準度、操作規範等要求應更高。在日前舉行的2012年中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會年會上,與會專家指出,目前院內血糖監測存在的一些突出問題,會帶來很大的安全隱患和治療風險。
據與會專家介紹,院內血糖監測存在的問題主要包括:普遍使用家用型血糖儀;一家醫院中多家產品並存;醫務人員操作不規範;質控標準品監測不符合要求和記錄不規範等。
專家表示,家用血糖儀的精準度無法滿足臨牀需求,如沒有校正多巴胺、甘露醇等干擾因素影響的功能。一家醫院內多品牌血糖儀共存,也給血糖監測的規範化管理造成困難。在操作上,由於管理不善和醫務人員未接受過系統的專業訓練,未消毒、未乾燥後採血、手接觸測試孔、交叉感染等不正確的操作行爲普遍存在。按要求,醫院應至少每週進行一次質控標準品測定,但很多醫院每月才進行一次測定。
南方醫科大學第三附屬醫院內分泌代謝科主任沈潔介紹,相關研究證據表明,細微的誤差會導致嚴重的胰島素計量誤差,如果血糖儀總體上存在5%的分析誤差,胰島素給藥誤差爲8%~23%;如儀器總體誤差爲10%,胰島素給藥誤差則達到16%~45%。劑量誤差會帶來安全隱患並嚴重影響患者預後。
與會專家呼籲,醫院應使用更精確、具有更強抗干擾力、可聯網、保留完善質控記錄的專用血糖監測系統。同時,應加強質控管理,減少由於人爲因素導致的測量誤差,並參考各種國際認證標準對醫院血糖監測提出明確要求,以保證監測結果的準確、可靠。
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