衛計委發佈胡蜂蜇傷診療原則

針對近期陝西省多地出現的胡蜂蜇人事件，國家衛生計生委日前在網站上公佈《胡蜂蜇傷診療原則》，提出如被蜂蜇，應檢查有無皮膚內的毒刺，發現毒刺應拔除，用清水沖洗傷口。早期無需使用經驗性抗生素，應在充分考慮可能併發症的基礎上，謹慎使用腎臟替代治療或其他血液淨化治療措施。

《原則》指出，夏秋季是胡蜂活動較多的季節，胡蜂多分佈在野外植物茂盛的區域，到郊外遊玩或去野外工作，要穿長袖衣褲。如與蜂羣相遇應儘快躲避，不要主動拍打和驅趕。一旦招惹蜂羣，要馬上採取保護措施，如躲進建築內關好門窗，就地趴下減少暴露面積，用衣物或其他膜狀物覆蓋身體，尤其要做好面部、手等暴露部位的保護。

《原則》提醒，生命體徵不穩定;器官功能障礙，需要密切監測和(或)器官功能支持治療;基礎疾病嚴重，蜂蜇傷或其併發症可能影響基礎疾病治療等3種情況，可初步評定爲重症患者，需儘早收住院。對於這些患者，基礎治療措施是儘快拔除蜂刺，對皮膚局部進行酸性液(如食醋)處理，充分水化。有專家建議，當蜇傷皮膚紅腫明顯時，可使用氫化可的鬆200毫升/日，療程3天～5天。目前，尚無法證實上述治療的有效性，建議根據患者病情謹慎使用。

據瞭解，胡蜂蜇傷可因毒素直接作用於腎小管或因溶血造成腎臟損傷。在進行腎臟支持治療時，橫紋肌溶解患者應充分水化並鹼化尿液，出現急性腎臟功能衰竭，嚴重酸鹼和(或)電解質紊亂，利尿治療無效的充血性心力衰竭，是腎臟替代治療的適應證。在腎臟替代治療中，血流動力學不穩定時優先選擇持續腎臟替代治療而非間斷治療模式，無證據表明腎臟替代治療或其他血液淨化治療措施通過清除毒素可改善臨牀預後，應根據臨牀經驗和病情，在充分考慮可能併發症的基礎上謹慎使用。

《原則》指出，蜂蜇傷屬於非感染性疾病，早期無需使用經驗性抗生素，應重視各種感染控制措施，有效預防醫院獲得性感染。