放開非基藥使用口子 利好基層
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《關於進一步加強基層醫療衛生機構藥品配備使用管理工作的意見》(下稱《意見》)稱,今後基層醫療機構,除基藥外,可從醫保或新農合藥品報銷目錄中配備使用一定數量或比例的非基藥,落實零差率銷售規定。此次放開非基藥使用口子,將對緩解基層“看病難看病貴”起極大推進作用:
其一,滿足農民患者的實際需要。基藥是公立醫院抗疾治病的標準“彈庫”,爲合理用藥、科學治療立下功勞。但現實中,醫院等級技術水平高低不同、專攻方向不一,所使用的基藥種類或目錄也存在明顯差別,這就給患者特別是基層重病、大病、慢病急性發作經上級醫院診治穩定回原地治療的患者用藥帶來困難。特別是有些專科藥物,在省級醫院是常規基藥,但在縣級醫院卻沒有蹤影,患者只能到省級醫院購買。而非基藥的放開,能讓農民患者不出縣就可以用到特殊的必需的治療藥品。
其二,促進並確保分級診療的運行。隨着農民收入不斷提高,其支付能力也在提高,但基藥已開始不能完全適應他們的需求。如果不對基藥進行擴編、增大隊伍實力,就無法應對上級醫院下轉患者的實際需求。通常,下轉患者所需的藥品是上級醫院醫生根據他們的基藥目錄下的醫囑,而若基層沒有此類藥物,同類患者就有可能不顧分級診療制約而到城市大醫院治病,並拒絕下轉。《意見》通過查漏補缺,讓基層有必要必需的藥品——非基藥來服務基層患者,讓基層百姓獲得適宜的醫療服務(包括藥品),使其自願、主動接受分級診療。
其三,有效推動基層中醫發展。《意見》鼓勵基層廣泛使用中成藥,加強對醫務人員中醫藥診治技能的培訓,開展中醫藥特色服務,這正是針對中醫發展時弊提出的英明決策。目前,中醫藥在衛生院的應用比較薄弱,然而,中醫藥的“簡、便、驗、廉”早已深受百姓認可,中醫中藥在基層的應用正在增多,尤其是在治療慢性病、治未病及預防保健中作用愈加明顯。因此,必須加大力度對醫務人員進行中醫藥服務技能培訓。
然而,不少基層醫療機構管理者對非基藥的到來也存在疑慮,如爲何不將非基藥增補到基藥目錄中以便採購管理,以後的藥佔比指標會否受影響;《意見》中提到的非基藥比例是非基藥種類比例還是購值比例,哪個比例範圍最適宜基層補加非基藥等。此外,集中招標供應商亦對此持觀望態度,擔心自己的經營會受影響。
相關專家曾指出,過去多省增補非目錄藥品的隨意性大,存在地方保護主義,若不加強藥品購置監管,就可能會出現醫藥腐敗。因此,需儘快出臺具體、詳細、規範的非基藥增補文件方案,用科學、合理、規範、可行的措施和政策,引導指導非基藥落戶基層,按頂層設計爲基層醫療機構增強藥品實力,做好基層醫療衛生機構與大醫院的用藥銜接,滿足基層患者的實際需要,進一步緩解基層百姓的“看病難看病貴”。
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