擡頭就暈警惕耳石症 及時手法復位可獲康復
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中南大學湘雅醫院耳鼻咽喉科教授田湘娥
秦女士最近一擡頭就會猛地感覺天旋地轉,頭一擺正這種眩暈感又會慢慢消失,她整天變得小心翼翼的,都不敢活動了。來醫院檢查,結果發現是耳石症。
耳石症聽着陌生,實際上,來耳科看病的眩暈患者,30%得的是這個病,以中老年人爲主。內耳不但負責聽力,還負責平衡功能。內耳中有一層耳石膜,上面有很多碳酸鈣的結晶,我們稱其爲耳石。外傷、老年性退行性變、耳部疾病(如中耳炎、病毒性迷路炎)等,都可能導致耳石脫落。脫落的耳石隨頭位變化可以牽引內耳淋巴,錯誤的平衡信息傳遞到大腦,就會引起眩暈及眼震。
因此,如果老是在特定的頭位或特定的體位時,例如偏頭、擡頭、翻身、低頭等,猛然出現眩暈,就要高度懷疑耳石症。這種眩暈往往比較突然、短暫,並且在擺正位置後眩暈會自己慢慢消失。
臨牀上有近95%的耳石症患者能通過手法復位康復。在做這種手法復位前,專科醫生需要通過一個前庭的變位實驗,來診斷疾病和確定具體受累部位。復位時,患者只需要配合醫生仰臥在牀上,將頭懸於牀頭外,按指令旋轉頭部和身體,把耳石逐步“驅趕”回原來的位置。
需要注意的是,手法復位不適合有頸椎病的患者,以免發生頸椎錯位導致嚴重後果。對於繼發耳石症的患者,要積極治療原發病,如腦血管病變、微循環障礙、中耳炎等,只有把導致耳石症的原發病徹底改善,耳石症纔不會復發。
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