洗臉時皮膚痛是怎麼回事
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三叉神經“漏電”引發“天下第一痛”,常被誤診,最易被當牙痛,藥物治療無效可考慮微創手術
痛痛痛!吃東西時牙很疼,狠心拔去滿口牙,居然還覺得“牙疼”;洗臉時皮膚痛,睡覺時臉碰到枕頭,會生生被痛醒……得了三叉神經痛,患者備受折磨。醫生指出,有“天下第一痛”的三叉神經痛常被誤診,治療效果不佳。對於藥物難以緩解的病人,可以考慮接受微創手術。
這十多年來,家住佛山南海的黃阿姨的右臉頻頻劇痛,“就像被火燒電擊一樣”。發作時,無論是說笑、打哈欠、張口咀嚼,甚至只是稍稍碰一下口腔內、面頰部,都可能引來鑽心刺骨的劇痛。更痛苦的是,晚上睡覺翻身時,臉一碰到枕頭,會被突然痛醒,使得她經常徹夜難眠。
“每次疼痛持續2分鐘左右,每天發作4~10次不等,簡直就要崩潰了。”黃阿姨說,起初用過藥物療法,疼痛發作次數有所減少,但一停藥就頻繁發作。十年前做“三叉神經撕脫術”,術後兩年左右復發,去年又做“半月神經節注射治療”,約三次,每次治療後不久復發,療效依然欠佳。幸運的是,她接受“經鼻內鏡右三叉神經上頜支電凝切斷術”後,病情在一週內迅速緩解。
發病原因:三叉神經“漏電”引發劇痛
“三叉神經痛被稱爲‘天下第一痛’,至今仍無確切病因。”中山大學附屬第六醫院睡眠障礙診療中心主任張湘民教授指出,醫學界爲探索上述這些問題的答案,幾乎用了一個多世紀的時間,直到近年纔有了比較令人信服的說法,多數研究者將其主要概括爲:中樞性病因和周圍性病因。
專家表示,三叉神經是第五對腦神經,是腦神經中較粗大的混合性神經,其中以感覺神經爲主,主管着頭面部敏感區域的痛覺、溫度覺和觸覺等;另有運動神經主要支配咀嚼肌運動。“可以這樣說,在三叉神經這束‘電纜’中,有的導線是傳導痛覺的,有的是傳導溫度覺的,有的是傳導觸覺的,有的是傳導運動衝動的。”他說,在正常情況下,它們彼此絕緣、互不干擾。然而在特殊情況下,就不是這樣了。
例如,三叉神經根部常受到緊貼它的血管彈撥擠壓,在促發其脫髓鞘變的同時,血管的搏動還會起到激發“漏電”、“短路”的作用,致使觸覺纖維和運動纖維“衝動”,可能由於短路而先傳入痛覺纖維,繼而傳入痛覺中樞,讓患者感受到劇痛。
容易誤診:牙齒常成“替死鬼”
三叉神經痛常被誤診,最常見的是誤把三叉神經痛當牙痛。“有些患者不堪‘牙痛’長期折磨,甚至拔掉了整口牙齒,而疼痛卻依然沒有絲毫的緩解。”張湘民解釋說,這是因爲支配牙齒感覺的神經是三叉神經的分支,三叉神經痛可以放射至口腔,使人覺得是牙齒、牙齦在痛,於是牙齒就成了“替死鬼”。
其實兩者還是有區別的。牙痛是由口腔疾病引起,一般會有出血、牙齦腫痛等牙病的其他表現,而且疼痛發作時持續時間較長,拔除後則不會再痛。而三叉神經痛是一種反覆發作的陣發性劇烈疼痛,疼痛如閃電,似刀割,使人難以忍受,且每次痛的時間短,反覆發作。
通常來說,三叉神經痛的波及範圍爲三叉神經的三分支中的一支或兩支,多爲上頜支或下頜支,比一般牙痛的範圍寬。
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