膽囊炎的檢查與症狀
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一.實驗室檢查
1.白細胞總數及中性粒細胞
約80%患者白細胞計數增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病變嚴重程度及有無併發症有關。若白細胞總數在20×109/L以上時,應考慮有膽囊壞死或穿孔存在。
2.血清總膽紅素
臨牀上約10%病人有黃疸,但血清總膽紅素增高者約25%。當合並有急性胰腺炎時,血、尿澱粉酶含量亦增高。
3.血清轉氨酶
二.影像學檢查
1.B型超聲
最有診斷價值,可顯示膽囊大小、囊壁厚度、囊內結石和膽囊收縮情況。
2.X線檢查(現在一般不做這個檢查)
近20%的急性膽囊結石可以在X線平片中顯影,化膿性膽囊炎或膽囊積液,也可顯示出腫大的膽囊或炎性組織包塊陰影。
和MRI檢查:對急性結石性膽囊炎診斷和鑑別有很大幫助,尤其是對合並有膽管結石、急性胰腺炎時的診斷更有價值。
4.靜脈膽道造影。
5.放射性核素顯像。
臨牀表現
1.急性膽囊炎
不少患者在進油膩晚餐後半夜發病,因高脂飲食能使膽囊加強收縮,而平臥又易於小膽石滑入並嵌頓膽囊管。主要表現爲右上腹持續性疼痛、陣發性加劇,可向右肩背放射;常伴發熱、噁心嘔吐,但寒戰少見,黃疸輕。腹部檢查發現右上腹飽滿,膽囊區腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。
2.慢性膽囊炎
症狀、體徵不典型。多數表現爲膽源性消化不良,厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時因結石梗阻膽囊管,可呈急性發作,但當結石移動、梗阻解除,即迅速好轉。體查,膽囊區可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水,常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。
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