五旬男子膀胱結石重達一公斤 足有壯漢拳頭大

一個直徑約爲11釐米、重達1025克的實心巨大膀胱結石，16日被武漢大學人民醫院泌尿外科吳天鵬教授從年近五旬的患者張先生的膀胱內成功取出。如此巨大的結石，不光讓張先生瞠目結舌，連見多識廣的專家、教授們也連連稱奇。

昨日，在該院泌尿外科病房，記者看到了這枚世間罕見的“巨石”。這塊結石呈圓形，足有成年壯漢的拳頭大小。結石外觀呈現赤黃色，破損處呈現出一層層的疊片，像被風化得特別厲害的岩石。

吳天鵬介紹，膀胱是存儲尿液的肌性器官，像一個囊袋。一般正常成人的膀胱貯尿容量約300-500毫升，極限容量爲1000多毫升。據推算，這塊結石體積已超過1000毫升，如此巨大體積的石頭足以將張先生的膀胱完全撐滿。而從X光片上看，這塊石頭也已經佔據了整個盆腔。

結石取出來後，吳天鵬特地將石頭拿去稱重，居然有1025克，足有約20個雞蛋重。這也是該院泌尿外科建科40餘年來發現的最大膀胱結石。根據論文檢索，這是國內目前有文獻記載的第二重、第三大的膀胱結石。

身懷“巨石”多年

患者竟不自知

“身懷如此又大又重的結石，難道自己沒有感覺?”當被問及時，張先生連連搖頭。

他說，自己20多年來一直感覺尿頻，一小時左右就必須上一次廁所，但每次尿量不多，偶爾有血尿。近年來，尿頻進一步加劇，有時候感覺下腹部摸上去硬邦邦的。由於自身消化功能不好，張先生一直以爲是肚子里長了什麼東西。去年底，他還特地做了腸鏡檢查，摘除了腸息肉，但未能緩解症狀。直到最近出現了排尿疼痛，全身浮腫等症狀，纔到武漢大學人民醫院泌尿外科就醫。

“膀胱內小結石容易發現，大結石反而難以自我感覺。”吳天鵬解釋說，膀胱內如果出現小結石，會隨尿液流動而遊走，一旦卡在輸尿管及尿道的狹窄處，就會引起尿路刺激、排尿暫停等症狀，出現難以忍受的疼痛，患者此時就醫就很容易發現。而大塊的結石被沖走、卡住的機率比較低。如果不是繼發膀胱感染的話，疼痛多不明顯。這也造成了許多巨大膀胱結石患者對病情沒感覺，甚至完全不知情。張先生也正是因爲這個巨大結石偶爾破損後，結石碎片卡在了尿道處，才感覺到疼痛。

巨大結石取出費勁

成因成謎

取石手術着實讓醫生費勁。由於石頭過於巨大，傳統的“一”字形切口根本難以將石頭拿出來。術中，醫生特地設計了一個“Y”型切口，將結石大半暴露後，用拉鉤纔將結石整個撬了出來。加之膀胱囊壁因反覆感染異常增生了數倍，導致平時只需20分鐘的手術，耗了一個多小時。

膀胱結石的原因主要是由於人體礦物質代謝異常，尿道梗阻，前列腺肥大，膀胱異物的包裹，感染等因素。尿液裏磷酸鈣、銨和鎂鹽等由此日積月累地沉澱，從而形成膀胱結石，並逐漸增大。

巨大結石多因前列腺肥大或異物進入膀胱引起。根據國內文獻分析，直徑超過8釐米的結石，多是因爲膀胱內進入了電線、鐵釘、避孕環等異物。至於張先生這塊結石的成因，剖開結石就可真相大白。但吳天鵬表示，因爲這塊結石異常少見，要留作教學使用，不便打碎或鋸開。

平時多喝水不憋尿

合理飲食

吳天鵬說，膀胱結石的主要症狀是排尿中斷和膀胱刺激症狀，如尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。如果不及時處理會引起腎積水或腎盂腎炎，嚴重的話可以造成腎功能減退。

除自身代謝障礙外，平時喝水少，經常憋尿，不合理飲食的人患上膀胱結石的機率也很高。吳天鵬建議，平時一定要多喝水，增加尿量，有利於體內多種鹽類、礦物質的排出。合理飲水量應該不少於每天兩千毫升，特別要注意夜間飲水。保持清淡的飲食，多食用富含纖維的粗糧，限制鈉鹽的攝入，少食含草酸、高鈣的食品。同時，要避免泌尿系統的感染。在夏天或劇烈運動後也要及時補充水分，因爲大量出汗會濃縮尿液，不利於鹽類、礦物質的排出，容易沉澱形成結石。