北京醫改將財政投入重點從養醫院轉向補醫保
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北京市醫改辦主任韓曉芳14日表示,北京新一輪醫改,將把財政投入重點從“保供方”轉向“補需方”,逐步加大醫保投入,合理調整對醫療機構的直接投入。這意味着,財政投入將從過去以養醫療機構、按人頭補償養人爲主,轉變爲多向醫保投入。醫院只有提供更好服務、接診更多患者才能獲得醫保補償。
北京市醫改辦14日發佈《北京市人民政府關於繼續深化醫藥衛生體制改革的若干意見》。近年來,北京市對公立醫院的投入雖增長較快,但很多公立醫院依然感覺“補償不足,甚至出現虧損”。
“因爲當前這種養醫院、按人頭補償養人的直接投入方式,導致財政投入效率不高。”韓曉芳說,另一方面,北京市醫保基金使用效率不高,醫療機構不規範的診療行爲,包括大處方、過度檢查等“吃掉”了大量醫保基金,造成醫保基金緊張。
韓曉芳認爲,政府的責任是“保基本”,即滿足羣衆基本醫療保障。政府履行“保基本”責任,可以直接舉辦醫療機構,給患者提供相應的基本醫療服務,也可以爲患者購買比較合適的優質基本醫療服務。改革提出財政逐步增加對醫保的投入,可以讓患者選擇合適的醫療機構和醫療服務,醫療機構只有爭取到病人,才能獲得醫保補償,有利於激勵醫療機構提供優質的醫療服務。
此外,北京市十多年沒有調整醫療服務價格。一方面,醫療服務價格極低,不能體現醫務人員勞動價值;另一方面,藥品、耗材、檢查等有很多價格水分,而且還存在過度檢查、大處方等“以藥養醫”“以檢查養醫”問題。韓曉芳介紹,北京將改革醫療服務價格,總體原則是總量控制、結構調整、充分體現醫務人員技術勞務價值的思路,提高醫療服務價格,降低藥品、耗材和檢查價格。改革後,將從利益機制上遏制過度用藥、過度檢查、過度使用高值耗材等現象,提高醫療質量與安全,合理減輕患者就醫負擔。
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