右醫附院成功施行桂西首例主動脈弓置換術
本文已影響782人
本文已影響782人
10月20日,右江民族醫學院附屬醫院心胸血管外科專家們歷時9個多小時,爲一患升主動脈瘤並夾層形成的心臟病人成功施行了深低溫選擇性停循環下全主動脈弓置換手術,術後病人身體恢復良好,目前正在逐步康復之中。
接受手術的病人韋先生今年53歲,家住河池市鳳山縣鳳城鎮松仁村。今年10月11日上午7時許,他在無明顯誘因下突然出現胸腹部劇痛,伴胸悶、心慌、頭暈、眼花,之後出現意識障礙,呼之不應,不省人事,即由120救護車送入當地醫院急救,約半個小時後轉醒,轉醒後不能回憶當時發病情況。在當地醫院診治一週後,病情未見好轉,隨後轉來右醫附院進一步明確診治,急診行胸部CT平掃,擬“主動脈夾層”收住該院心胸血管外科,做相關檢查後診斷爲“升主動脈瘤並夾層形成”。入院後予控心率、血壓、改善循環及對症支持治療,胸悶、呼吸困難等症狀好轉。10月18日,該院心胸血管外科主任陳宏明副教授組織科室醫護人員進行術前討論,對手術的可行性進行了研究。大家認爲病人病情危急,瘤體隨時可能破裂導致死亡,手術治療是唯一有效的方法。必須做好手術方案及意外防範,備好各種搶救藥物及器械,做好相關科室溝通協調,最後決定承擔風險爲病人施行全主動脈弓置換手術,徹底解決病人的問題。10月20日,做好各項術前準備後,由心胸血管外科主任陳宏明副教授主刀,在羅世官副教授和易金遠主治醫師及住院醫師譚榮邦的協助下,在麻醉科主任黃澤漢教授的全身麻醉下,給病人成功施行了深低溫選擇性停循環下全主動脈弓置換手術。切開胸骨,打開心包後發現心包內有數百毫升積血,於是便清除積血,進行右股總動脈和右鎖骨下動脈插管,上腔靜脈和下腔靜脈插管,建立並運行體外循環,降低體溫至18℃,選擇性右鎖骨下動脈供血,維持大腦供血,保護腦細胞,全身停循環。心臟停跳後阻斷右頭臂幹、左頸總動脈、左鎖骨下動脈,切開主動脈弓,發現病人升主動脈瘤體直徑約8cm,在主動脈弓前側壁見內膜破口,形成夾層,內見一大小約1.5×5.0×5.5cm血栓,外膜無破口。切除主動脈弓,將人造血管和病人體內的主動脈斷端處依次縫合,將主動脈弓上的3條大動脈左鎖骨下動脈、左頸總動脈、右頭臂幹動脈從根部遊離切除後,再縫合於人造的主動脈弓血管之上。關鍵步驟操作完畢後復溫,恢復全身灌注,病人的人造主動脈弓開始正常工作,心跳恢復,手術成功,持續9個多小時的手術操作終於順利結束。術後病人身體恢復良好,各種生命體徵平穩,現可下牀活動,不久就可以康復出院。
據瞭解,升主動脈瘤並夾層形成是一種嚴重威脅病人生命的疾病,病情進展迅速,病人多因動脈瘤壁破裂大出血而死亡,其發病後一年死亡率爲90%以上。因此,患了該病後,最好做CTA或者MRA檢查明確診斷,儘早住院處理。由於該病人主動脈內壁壞死和佈滿斑塊,採用動脈支架治療,極易導致動脈斑塊脫落、栓塞重要器官。而採用主動脈弓置換術則成爲唯一有效的治療方式。但主動脈弓置換術操作複雜,難度大,該手術通常死亡率極高,在廣西極少開展。右醫附院心胸血管外科首次成功開展此項手術,標誌着桂西地區在人體複雜的全主動脈弓置換手術方面又跨上了新的臺階,也標誌着右醫附院心胸血管外科治療水平進入了國內先進行列。
首屆中國中醫醫院院長論壇在成都舉行
世界首例膠原支架結合治療脊髓損傷手術成功
區煦東: 廣州醫學院第三附屬醫院婦科副主任醫師
“世界首例人類換頭手術”被質疑 中國團隊迴應
全球首例完全可降解封堵器植入術獲得成功
實行醫院成本管理 醫院成本覈算爲何難推動
山西一骨科醫院醫生無證行醫 患兒手術後畸形
西班牙國王成功接受人造左臀更換手術
廣東首家網絡醫院正式運行 移動醫療或借勢騰飛
華西醫院腎移植總數481例 全國居首
劉曉雁:首都兒科研究所附屬兒童醫院皮膚科主任
“軟硬兼施,配置齊全”生豐醫院試管助孕成功率高
胎兒雙主動脈弓怎麼辦
主動脈夾層怎麼形成的 主動脈夾層怎麼預防
微創介入技術成功摘除動脈瘤
動脈硬化的預防措施主要有哪些
關於主動脈壁間血腫與主動脈穿透性潰瘍
深圳人民醫院一月內5例心臟手術4例術後死亡
首條成建制空中醫療通道在西京醫院啓用
全國首例!右醫附院成功救治一名超早產出生僅2斤患兒