遼寧：看病轉診“守規矩”才能報銷

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記者從遼寧省衛計委瞭解到，遼寧已全面規範新農合轉診制度，推動分級診療。除非急難險症，首診越過基層醫療機構，直接去大醫院就診的新農合參保者，將無法醫保報銷。

遼寧省25日發佈的《關於進一步做好新型農村合作醫療工作的指導意見》規定，此項轉診報銷制度主要針對新農合參保者。參合患者赴統籌區域外就診，需經定點醫療機構同意並開具轉診單後，按照市級、省級、省外順序層層轉診。

遼寧省衛計委體制改革處處長計立羣表示，目前遼寧縣區級醫院患者的外轉率達25%，其中多數是常見病和多發病患者，且享受與縣域就診者相同的報銷比例。“這部分人佔用了40%的新農合資金。爲提高新農合資金的使用效率，我們將充分利用經濟槓桿調節就醫流向，爭取2015年實現90%的疾病診療和康復休養落在縣域內。”

計立羣介紹，在基層首診並按照規定轉診的患者，可按規定比例報銷補償，反之則需自費承擔，新農合不予報銷。“通過正規手段轉診患者，可在上級醫療機構優先就診，且報銷住院費用是不再扣除轉入醫院的起付錢。”

據瞭解，在外務工、讀書、探親的新農合患者，如突然患病可在所在地先行就醫，報銷時出具急診入院病歷和相關證明材料即可。

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