孩子瘦小或是不容易消化不等於營養不良!
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浙江大學醫學院附屬兒童醫院有個臨牀營養門診,設立初衷是幫助那些有基礎疾病的孩子解決各種營養問題,比如糖尿病、先天性心臟病、食道手術或者腸子做過手術的孩子。
但是,讓醫生沒想到的是,門診卻來了一大羣“沒病”的孩子。“更讓我們吃驚的是,這類沒病的孩子居然佔了門診中營養不良人數的80%。”浙大兒院臨牀營養科副主任馬鳴副主任醫師說,雖然臨牀營養科集中了很多營養失衡的孩子,但這個數字,還是顯得有些多。
1224個孩子來就診
急性營養不良佔了19.8%
意識到營養不良的孩子有些多,馬鳴特意做了一項統計。
從去年12月到今年8月,來臨牀營養科就診的,沒有基礎疾病的患兒,一共有1224人。經過營養評估,243人被診斷爲急性營養不良,佔了19.8%。
這些孩子大致分爲三個年齡段:六個月~一歲左右的;三歲左右的孩子;以及學齡期兒童。
讓馬鳴特別關注的是五歲以上大孩子,這批孩子集中在暑假七、八月份就診,總共有303人。評估結果,中重度營養不良的有103人,營養不良的發生率居然高達33.9%。也就是說,每三個孩子就有一箇中重度營養不良,這麼高的比例,讓醫生們很吃驚。
營養不良不是長得瘦那麼簡單
家長一定不要掉以輕心
前陣子,馬鳴在門診碰到一個女孩子,今年十一歲,身高152cm,體重只有27.5公斤,而這個年齡的正常體重應該在40公斤左右。醫生給她做了營養評估,BMI指數是11.9,屬於重度營養不良。
媽媽告訴馬鳴,女兒什麼都不要吃、胃口很差,經常感冒,以前成績還挺好的,現在上課老打瞌睡,人上着課就睡着了,成績也差了很多。
“營養不良是個非常危險和嚴重的疾病,不是長得瘦點那麼簡單。”馬鳴給了錢報記者一份資料,上面羅列了營養不良會引起的兩大類11條危害,家長一定不要掉以輕心。
第一類,引起各系統功能低下,比如消化系統,不愛吃飯、嘔吐、腹瀉;免疫系統,免疫功能低下,極易併發各種感染;再比如神經系統,比如反應遲鈍、記憶力減退。
第二類:引起全身新陳代謝異常,比如低血糖、低體溫、肝功能異常、微量元素缺乏。
營養不良主因是飲食不均衡
炸雞、汽水等零食要限制食用
爲什麼那麼瘦?馬鳴讓媽媽做了一份膳食調查,記錄女兒一日三餐吃了些什麼,吃了多少。小姑娘每天吃的主要是肉、餃子、雞蛋,葷菜比較多,基本沒有蔬菜,米飯也很少。
爲什麼會有那麼多葷菜?媽媽說,多吃點葷的、油的,是爲了給女兒長肉。
“其實對於重度營養不良的孩子來說,消化功能已經相當差了,吃了這些,腹脹、肚子難過、不消化,更加影響胃口。”馬鳴給媽媽分析了一下,她給女兒準備的三餐,最主要的問題有兩個:
一個是吃得太少,熱量不夠。十一歲的孩子每天需要保證1800大卡的熱量,但目前小姑娘每天攝入的熱量只有1200大卡。
再一個是吃的不均衡,三大供能物質,碳水化合物、蛋白質、脂肪的比例不合理。飯吃得太少,碳水化合物嚴重不足、蔬菜水果基本不吃,所以維生素、膳食纖維的攝入不足。
馬鳴告訴錢報記者,六個月到一歲寶寶的營養不良主要是輔食添加不當引起的,添加過早或者過晚;而大孩子營養不良,吃的不均衡,總能量攝入過少是最主要的原因。
“經常有家長問,吃什麼最好?其實沒有什麼最好的食物,只有最好的吃法。”她建議家長,有興趣的可以看看中國居民膳食指南;還有疑問的,可以去看看臨牀營養門診,諮詢醫生和營養師。比如,水果、牛奶、不含糖的果汁,屬於綠燈零食,經常吃也沒關係;巧克力、火腿、蛋糕,是黃燈零食,只能適當吃;棉花糖、炸雞、汽水等是紅燈零食,限制食用。
營養不良不等於消化不良
光吃開胃的藥不管用
孩子不愛吃飯,很多家長首先會想到,吃點藥,開開胃。
“如果吃點開胃的藥,胃口就好了,那是消化不良,不是營養不良。”馬鳴說,輕度的營養不良外觀上不大看得出,體重是比較好的觀察指標。
跟成年人不同,孩子的體重有一個增長的過程,體重一直沒有增長,或者下降過快,就要警惕了。
在門診,她會建議家長給孩子畫生長曲線,現在有很多APP,輸入孩子的年齡、身高、體重,很快就知道跟標準值差多少,很方便。
醫生評估之後,如果診斷是營養不良,除了開胃藥外,就要積極地進行營養治療。比如給家長提供個體化的食譜建議,讓飲食結構更加合理,提高熱量和蛋白質的攝入;一時間吃不了太多的孩子,還可以口服一些易消化、高熱量的口服營養補充劑,先把體重長上去,糾正營養不良。絕不是吃點開胃藥那麼簡單
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