男童看3D電影重影頭暈 被診斷爲屈光參差
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近日,小明媽媽帶着兒子小明看3D電影,戴上眼鏡沒多久,孩子就哭鬧着要出去。媽媽詢問後得知,晨晨不僅看電影沒看出3D效果,才上一年級的晨晨連看黑板都有些模糊,還偶爾流眼淚。媽媽覺得不對勁,趕緊帶小明到醫院檢查發現,孩子右眼視力爲+2.5D,矯正視力只有0.5,遠視250度,而左眼卻是正常,被診斷爲雙眼屈光參差、右眼弱視。“發現得有些晚!”醫生告知小明媽媽。
兩隻眼睛的屈光度數不相等稱爲屈光參差,屈光度數不等包括近視、遠視、散光。例如左眼近視200度,右眼近視400度。屈光參差主要是由於眼軸發育不平衡引起的。
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科副主任醫師吳瑩指出,大部分屈光參差從兒童時期開始發病,有些孩子有屈光不正,但一眼度數低,一眼度數高,這就是屈光參差。這些孩子屈光度數低的一眼看東西是清楚的,而度數高的那隻眼看東西則是模糊的,兩眼同時看物體時由於在大腦視皮層所形成的物像清晰度不一致,大腦無法將它們融合爲一個,於是視覺中樞主動抑制了模糊的像,久而久之度數深的眼視力發育不良,會成爲單眼弱視。
屈光參差會引起視疲勞、影像不等失去立體視覺、弱視及斜視。輕度屈光參差一般不會導致人不適。達到中度或高度屈光參差時,雙眼視物圖像大小不等,產生融合困難,引起雙眼之間調節矛盾,造成視力下降、單眼弱視、單眼外斜視等。
“對於屈光參差的小朋友來說,最主要的是及早發現及早治療,以防單眼弱視的形成,一旦成年以後弱視形成就沒有辦法改變了。”吳瑩醫生提醒。
據悉,在上海,所有孩子在幼兒園入學前就已經接受了第一次眼科疾病篩查,絕大部分的斜視、弱視情況可以在篩查中得到發現。而上海的孩子在上幼兒園之後,眼科檢查也會常規化至每年兩次,以保證孩子眼病及時發現和近視早期防控,但有些偏遠地區還未能做到視力篩查的普及。
“家長要重視視力篩查,早些年視力篩查沒有普及,很多患者的視力參差沒有被及時發現,因爲屈光參差的孩子有一個眼睛看東西是清晰的,不影響生活,因此平時家長很難發現有何異常,往往是上學或年齡更大後查視力時才被發現,錯過了最佳的治療時間。事實上,治療弱視是越早越好,總的來說,在6歲以前的治療效果是最好的,6歲開始治療效果逐漸減弱,6-8歲是過渡期,治療還是會有效果,但8歲以後大部分孩子的治療效果就很弱了。當然,即使是8歲以後的孩子還是要控制近視度數的加深,以防成爲高度近視。”吳瑩醫生指出。
吳瑩醫生解釋,對於有屈光參差的小朋友來說,治療的基礎是要及早佩戴眼鏡,把屈光度參差的問題平衡掉,把雙眼的聚焦點調準,當然,如果視力發育不良,還要進行相應的治療。而對於視力已經定型的成年人來說,主要就是如何矯正的問題。
矯正方式有三種:配戴框架眼鏡、隱形眼鏡或進行激光手術。戴框架眼鏡的優點是配戴方便,但是對於屈光參差的患者來說,兩隻眼睛鏡片厚度都不一樣,看出去光學效果也不一樣,矯正效果不佳且會有眩暈等不適。而激光手術或者佩戴隱形眼鏡能夠避免這些問題,舒適度一定是比佩戴框架鏡來得好。
“當然激光手術也不是每個人都可以做,首先是要屈光發育已經定型了,也就是說在18週歲以後一兩年內屈光度沒有變化才適合做激光手術;然後,在這個基礎上要進行眼部的檢查,包括角膜的厚度、角膜的形態是否正常、評估眼睛的條件等。”吳瑩醫生指出。
如果不能進行激光手術,那麼退而求其次的選擇是佩戴隱形眼鏡,只要眼睛沒有發炎感染,角膜的形態基本正常,基本上就可以佩戴隱形眼鏡,隱形眼鏡佩戴後視覺效果和做激光手術相當。不過,吳瑩醫生也提醒,佩戴隱形眼鏡要注意鏡片的清潔消毒、不能佩戴過夜以防發炎感染。另外,隱形眼鏡佩戴時間過長容易造成眼乾、角膜缺氧或者水腫,所以還是要到正規醫院選擇材質比較好的隱形眼鏡。
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