江西優化醫保管理服務 參保繳費次日即可享待遇
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將入院前本院連續治療的前一次急診醫療費用併入當次住院費用,按規定由基金支付範圍;將日間手術費用按單病種付費列入統籌基金支付範圍……4月17日,記者從省社保中心獲悉,江西出臺改進和優化醫療保險管理服務20條措施。目前,人社部門正在抓緊制定配套實施細則,加快信息系統改造,廣大人民羣衆將逐步享受到更有保障、更加方便、更加快捷的醫療保險服務。
參保繳費次日即可享待遇
依法保障人民羣衆參加醫療保險權利,實現應報盡保,不得以困難企業退休人員過多等爲由設置障礙性參保政策;糾正部分地區對本人原因意外傷害等情形不享受醫保待遇的情況。
暢通特殊情況城鄉居民參保繳費通道,對新生兒、大學生畢業返鄉、人員新遷入等無法集中參保時,允許隨參隨保。參保人員在參保並繳費後次日即可享受待遇,規範部分地區設置醫療保險待遇等待期的問題。
放寬零星費用報銷時限
將門診診察費納入醫療保險基金支付範圍,明確了門診診察費統籌基金支付之外個人負擔部分可以先從個人賬戶列支。將入院前本院連續治療的前一次急診醫療費用併入當次住院費用,按規定由基金支付範圍。將日間手術費用,按單病種付費列入統籌基金支付範圍。將未經備案發生的異地就醫醫療費用納入醫保報銷範圍,糾正原部分地區不予報銷的規定。
放寬零星醫療費用報銷時間限制,允許在下一年度內仍可報銷本年內發生零星醫療費用。
取消15日內再入院申請
取消參保人員15日內再次入院備案申請,直接由定點醫療機構根據規定和治療需要確定。簡化門診特殊慢性病審覈流程,Ⅰ類慢性病申請和審覈直接由定點醫療機構負責。規範門診特殊慢性病門診治療用藥報銷範圍,全省各慢性病用藥和診療範圍統一。
取消異地轉診轉院限制
簡化醫療保險異地安置備案手續,不需要異地安置地社區、經辦機構、醫療機構的審批、證明等蓋章事項。放寬異地就醫醫療機構數量限制,所有異地就醫定點醫療機構均可就醫。放開異地轉診轉院地域限制,不再規定必須是特定地區(如北上廣)。
取消異地轉診轉院醫院限制,不論等級、屬性等限制,符合雙向轉診規定的異地就醫定點醫療機構均可。全面推行醫療保險“一張網管理”,規範全省醫療保險服務事項名稱、表格、材料、流程和時限等。
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