國家基藥政策 或有大調整

據知情人士透露，近日，國家衛健委藥政司起草了《關於進一步完善國家基本藥物制度的意見（徵求意見稿）》，目前處於相關單位論證並徵求意見中，反饋意見截止時間爲8月3日12點。

根據意見稿，完善的內容主要包括動態調整優化目錄、切實保障生產供應、全面配備優先使用、降低羣衆藥費負擔、提高質量安全水平等。

三年調整一次目錄
根據意見稿，將完善基藥目錄管理機制。優化目錄遴選調整程序，原則上三年調整一次。
對於基藥目錄的調整，大家很自然會想到擴容，這也是目錄從2009版，到2012版，再到2017版都在體現的特點。
實際上，說了是調整，肯定是有調入和調出的。意見稿提到，優先調入通過仿製藥一致性評價、成本效益比顯著等藥品，重點調出發生嚴重不良反應、可被成本效益比更優的品種所替代等藥品。
此前，據知情人士透露，有關部門針對基藥目錄調整的問題，組織了一次內部研究會，會議涉及消化、呼吸、感染、神經、心血管、內分泌、腫瘤、血液、兒科等類別。可見，這些類別很有可能是擴容的重點。
雖然，如今的兩保合一、分級診療、基層配備使用一定比例非基藥等政策，可能對基藥目錄的作用有所削弱。但是，大家要知道，分級診療，關鍵是基層首診。能夠進入基藥目錄，意味着獲得了基層營銷的資格，將有希望爲產品的銷量帶來推動作用。
報銷比例，高於非基藥

意見稿還提到，對臨牀診療用基本藥物，經過醫保部門的程序之後，全部納入基本醫療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高於非基藥。此外，通過財政全額保障或醫保全額報銷等方式，選擇部分基藥向高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等患者免費提供。
我國的基本藥物制度，自2009年建立實施至今已有9年。近年來，安徽、廣東、廣西等部分地區，已先行嘗試針對部分慢性病人羣需求，將基本藥物作爲公共產品以全額保障的形式向居民免費提供，真正實現基本藥物公平可及、人人享有。
據相關統計，在發達國家70%以上的藥品，都是通過報銷計劃和其它機制由公共機構資助的。例如澳大利亞藥品保險補助制度，就覆蓋了市場上90%的藥品市場。
近兩年，有不少人認爲，基藥目錄在醫藥市場的重要性似乎不如從前。而對於那些並不一定需要基藥身份的產品來說，能夠安全呆在醫保目錄，纔是王道。
除此之外，多數人認爲，基藥不再強制規定，基層配備一定比例的非基藥，將要顛覆以往的各級醫療機構藥品競爭格局。
在筆者看來，一旦基藥的醫保報銷比例比非基藥要高，且部分基藥在全國範圍免費提供，這一系列舉措的推動，將給目前的醫藥市場格局，帶來更大的衝擊和影響。