基層醫療改革迫在眉睫
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據不完全統計,目前我國約有96萬家基層醫療單位和個體診所,爲廣大農村百姓提供健康服務。受歷史因素和傳統習慣影響,我國絕大多數基層診所均爲家庭或個人開辦,從業人員複雜、規模偏小、醫療技術水平較低。長期以來,基層診所醫生的主要收入來自開藥和打針輸液。
隨着醫護理念和健康意識的提高,抗生素的危害和過度輸液現象引起社會重視,近幾年各地紛紛出臺輸液禁令。這對一貫依靠輸液打針維繫診所收入的醫生來說,無疑“雪上加霜”,收入銳減讓有些村醫直接關門、另謀出路了。調查顯示,個體診所普遍缺乏經營特色,大多針對低技術層面的疾病治療,容易被模仿,經常被超越,無法保證接診量。特別是隨着醫保政策完善,以及人們保健意識增強,慢病患者被養生保健機構分流,醫療條件差、醫生資質低、技術水平落後的基層診所接診量銳減,經營日益艱難。2017年,政府通過對可控的23萬家診所的經營狀況調查顯示:個體診所平均月接診量247次,年平均收入12.3萬元,同比2014年(400次/月,13.4萬元/年)出現明顯下滑。與此同時,鄉村醫生羣體還承擔着風險壓力。村醫普遍收入少,一輩子要是趕上一次醫療事故,可能就全白乾,甚至傾家蕩產了。在這樣的形勢下,基層診所不得不轉變診療理念,進行新調整,持續優化醫療服務,改善患者就醫體驗。基層醫療必須進一步落實改善服務行動計劃,充分運用新技術、新理念,使醫療服務更加高效便捷。基層醫療機構是老百姓的第一救助站,國家已出臺相關政策,提倡並幫助基層醫療機構建立預檢分診制度,力求把常見病和多發性的診療都在基層解決,使其“健康守門人”的作用發揮到實處。
提升這方面的能力,是醫改的方向之一,也是基層醫療衛生髮展的方向。基層診所,可以從做好分診入手,加強慢病的預防和管理,形成分工協作機制,爲患者提供疾病預防、診斷、治療、康復、護理等連續服務,形成雙向轉診、有序就醫格局,提升城鄉醫療服務整體效能,爲居民健康進一步保駕護航。隨着《中華人民共和國中醫藥法》的實施,國家從法律層面明確了中醫藥的重要地位,爲其提供了良好的政策環境和法制保障,對於中醫藥行業的發展具有里程碑意義。發展特色經營,是基層門診在激烈的競爭環境中脫穎而出的又一方向。
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