腦梗後爲何感到頭重腳輕
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受訪專家:北京大學首鋼醫院神經內科主任醫師喬淑冬
上海讀者陳先生問:我今年78歲,去年說話口齒不清,CT檢查發現雙側基底節區、側腦室旁、半卵圓中心多發腔隙性梗死,血壓正常,曾口服貝前列素鈉片,現服用血塞通膠囊。走路頭重腳輕,感覺隨時會摔倒。請問是什麼原因?該如何治療?
北京大學首鋼醫院神經內科主任醫師喬淑冬解答:建議這位患者警惕腦血管病的復發,前庭疾病、頸椎病、精神因素等也可表現出上述症狀,建議到正規醫院就診。患者目前服用的藥難以預防腦血管病復發,應當服用他汀類降脂藥,如阿託伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等,將低密度脂蛋白控制在1.8毫摩爾/升以下,或者低密度脂蛋白降低50%以上。
抗血小板藥物很關鍵,若無出血癥狀,可以服用阿司匹林100毫克,每日一次,晨起飯前半小時服藥。另外還有氯吡格雷75毫克,一日一次,胃腸道副作用小。如有高血壓,要服降壓藥,將血壓控制在150/90毫米汞柱以下。如有糖尿病,要把糖化血紅蛋白控制在7%以下。可適當服中藥、擴血管藥物。
生活上堅持低脂飲食,做適合自己的體育活動,戒菸戒酒。定期做頸部血管超聲、經顱多普勒、頭頸部CT血管造影術、磁共振血管成像等檢查。如有重度血管狹窄還要進一步治療。
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