醫改新形勢步伐要積極穩妥
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受訪專家：武漢市醫改辦副主任劉毅俊
醫改是極其複雜和細碎的工作，涉及方方面面的利益，哪怕爲老百姓看病省下一塊錢，中間的難度也非常大。我們探索了一套適合武漢的做法，即“先行試點，逐步推開”。用近2年時間、分4批啓動了武漢地區139家公立醫院綜合改革，實現改革全面、平穩和有序推開。以取消藥品加成爲啓動標誌，每個批次進入改革的醫院都實行了藥品零加成政策，同時調整醫療服務價格，全市“一盤棋”考慮。
針對我市醫改，我有幾點體會和經驗。
第一，領導重視是關鍵。政府一把手要親自負責統籌三醫聯動，才能讓改革平穩推進。
第二，穩步推動改革極爲重要。要積極穩妥，不能快進。各級醫院接受不同行政層級的管理，財政補助也是不同來源，冒然在全市範圍內整體推進改革可能有失誤的風險。
第三，價格動態調整是核心。對於弱勢羣體和長期患病羣體，提高任何一項費用都需要再三斟酌，所有上調的項目，必須進入醫保支付範圍，力求不增加患者個人負擔，我們遵循“逐步到位”的原則，分級、分類、分步調整了2623項價格。
第四，斬斷虛高藥價需要一個逐步的過程，取消醫院15%的加成只是第一步，接下來通過招投標、改善流通環節進一步壓低價格，藥企、藥商面對帶量採購政策也有一個從不理解、牴觸到逐步接受、競相參與的過程。
第五，政府投入是保障。武漢市財政對公立醫院改革進行了極大的支持，增加對公立醫院“六項基本投入”並予以長期保障。
第六，患者滿意是目標。每次改革前夕，醫改辦都將改革的內容、範圍、目標及就醫可能出現的結果向社會各界公佈，爭取患者的支持和新聞媒體的正面宣傳報道。下一步，我們將加快推進藥品耗材採購供應機制改革，繼續深化醫保支付方式改革，推廣以健康爲中心的綜合醫改試點經驗。
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