二尖瓣脫垂怎麼治
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受訪專家;北京大學首鋼醫院心血管內科主治醫師王碩
河北讀者劉先生問:我今年76歲,近期做心臟彩超發現二尖瓣結構增強,血液大量反流;三尖瓣正常,血液少量反流,提示左心室舒張功能降低、二尖瓣脫垂,請問如何治療?
北京大學首鋼醫院心血管內科主治醫師王碩解答:二尖瓣脫垂是引起二尖瓣關閉不全的病因之一,是指在左心室收縮期,二尖瓣的前葉、後葉或雙葉脫入左心房,可出現二尖瓣反流。其病因分爲原發性和繼發性。前者是一種先天性的結締組織病,多見於女性,可伴有結節性大動脈炎、系統性紅斑狼瘡等,二尖瓣後葉受累爲主,病理基礎是二尖瓣的黏液樣變性。後者可繼發於冠心病、心肌病等,也可發生於風溼病、病毒感染後,多見於前葉受累。超聲心動圖是最重要的檢查手段,可爲是否需要手術干預提供判斷依據。對於沒有症狀的患者可採取藥物保守治療,在門診隨診症狀、體徵和超聲心動圖的變化;嚴重者需採取手術干預,建議到有經驗的心臟外科中心,經過充分的瓣膜和手術風險評估,選擇瓣膜置換術或瓣膜修復術。
針對此患者的情況,由於發病年齡較大,二尖瓣脫垂合併大量反流,需要立即到有經驗的心臟專科醫院就診,對二尖瓣脫垂的病因、程度進行系統專業評估,避免錯過手術時機。
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