得了直腸癌應該怎樣治療 直腸癌 治療

直腸癌的治療方法有很多，比如手術治療、放射治療、化學治療、內分泌治療，不同的治療方法是根據直腸癌的病情進行選擇的，而且每種治療方法有很多小型的分類手術。

直腸癌是一種常見的疾病，它發作的時候會出現便血以及腹痛的情況，可以採取腸鏡的方法進行檢查。直腸癌的治療一般是採取手術治療，手術治療有根治性手術、經腹低位切除等，而直腸癌的中晚期，一般是選擇化療放療的方法進行治療，輔助治療主要是採取靶向類藥物，所以不同的治療方法需要根據病情決定。 

手術治療 

分根治性和姑息性兩種。 

根治性手術  

經腹會陰聯合切除（Miles手術）適用於距肛緣不足7cm的直腸下段癌，切除範圍包括乙狀結腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內組織和肛門周圍皮膚、血管在腸繫膜下動脈根部或結腸左動脈分出處下方結紮切斷，清掃相應的動脈旁淋巴結。腹部作永久性結腸造口（人工肛門）。此手術切除徹底，治癒率高。  

經腹低位切除和腹膜外一期吻合術也稱直腸癌前側切除術（Dixon手術），適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌，在腹腔內切除乙狀結腸和直腸大部，遊離腹膜反折部下方的直腸，在腹膜外吻合乙狀結腸和直腸切端。此手術的損傷性小，且能保留原有肛門，較爲理想。若癌腫體積較大，並已浸潤周圍組織，則不宜採用。  

保留肛括約肌的直腸癌切除術適用於距肛緣7～11cm的早期直腸癌。如癌腫較大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌細胞梗塞而有橫向淋巴管轉移時，這一手術方式切除不徹底，仍以經腹會陰聯合切除爲好。現用的保留肛括約肌直腸癌切除術有借吻合器進行吻合，經腹低位切除-經肛門外翻吻合，經腹遊離-經肛門拖出切除吻合，以及經腹經骶切除等方式，可根據具體情況選用。  

姑息性手術  

如癌腫局部浸潤嚴重或轉移廣泛而無法根治時，爲了解除梗阻和減少病人痛苦，可行姑息性切除，將有癌腫的腸段作有限的切除，縫閉直腸遠切端，並取乙狀結腸作造口（Hartma手術）。如不可能，則僅作乙狀結腸造口術，尤在已伴有腸梗阻的患者。 

放射治療 

放射治療在直腸癌治療中有着重要的地位。目前認爲局部分期較晚的中低位直腸癌，術前同步放化療後再手術比先手術再放療的生存期更長。 

化學治療 

直腸癌術後病理分期爲II期和III期的患者，建議術後化療，總化療時間爲半年。  

轉移和復發病人的治療 

局部復發的治療  

如果局部復發病竈範圍侷限，且無其他部位的復發、轉移時，可予手術探查，爭取切除。既往未行盆腔放療的患者，盆腔內復發病竈採用放射治療，可暫緩解疼痛症狀。 

肝轉移的治療  

近年來不少研究證實直腸癌肝轉移的手術切除效果不是原來想象的那樣悲觀。直腸癌患者發生肝轉移，不論是與原發竈同時存在，還是原發竈切除後才發生的,若肝轉移竈能被徹底切除，則可提高生存率。凡屬單個轉移竈，可行肝段或楔形切除。如爲多個肝轉移竈而不能手術切除者，可先全身化療，使腫瘤縮小到能手術切除的時候再行切除，可達到同樣的效果。對部分患者而言，即使強烈化療也不能使肝轉移瘤縮小至能手術切除的程度，則行姑息性化療。

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