孕婦水腫怎麼消除 孕婦水腫的原因
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醫師表示,惱人的孕期水腫,屬生理性水腫的情況約佔70%~80%。水份多半堆積於下肢,在懷孕第7個月起(28周)最常發生。而孕媽咪該如何解除孕期水腫的警報呢?孕期的水腫都屬於良性的水腫現象嗎?你屬於哪一種呢?下面來看看一旦水腫時,該如何利用各種方式來改善吧!
常見的病理性水腫,包括有妊娠毒血症、妊娠糖尿病、妊娠高血壓、妊娠腎臟病及妊娠羊水過多(又稱子滿)等,都會造成孕期嚴重的水腫現象。病理性水腫程度嚴重,不只是小腿,還包括大腿、會陰部、肚子,甚至全身,連頭面都可能產生腫大現象。
而妊娠毒血症,甚至有合併高血壓的情況,小便量少且有蛋白尿的情形。而這些嚴重的話都可能影響胎兒健康。尤其,妊娠毒血症,最嚴重的就是造成胎盤早期剝離,甚至於胎盤的循環不好,就會產生一些早產的情況,必須緊急處理。而像妊娠糖尿病,必須要定期監控血糖,上述水腫均無法單就食療做改善。
然而,病理性水腫的成因,像妊娠毒血症,最有可能是來自遺傳(原本就有腎臟疾病、高血壓或是糖尿病),或是妊娠期間營養不良、過於肥胖。因爲一連串的生理病理現象,導致母體微血管出現不正常收縮,即產生合併水腫、高血壓與蛋白尿的症狀。上述的高血壓、糖尿病、腎臟病等的發生原因,絕大部分均來自遺傳或家族病史。
特別是本身就有高血壓、糖尿病、腎臟病的婦人,在懷孕期更易引發這些疾病。此外,具有妊娠腎臟病的孕婦,在孕程中若水分排泄不良,就可能造成腎臟病及合併泌尿系統方面的疾病;而本來就有心臟病的孕媽咪,在懷孕過程中,心臟病的問題,也比平時更容易發作起來。
以上,均在產檢的過程中,婦產科醫師就會仔細去檢查血壓、血糖,孕婦是否有這類潛在的情況,並提醒孕婦要格外注意。而生理性水腫,通常在6~7個月後纔會發生,因此,若孕媽咪到了第2~3孕程,沒有出現水腫現象,那麼要發生上述病理性水腫的可能性就更微乎其微了。
扣除上述病理性的水腫現象,剩下的就屬於生理性水腫了。普通生理性的水腫,多因孕婦飲食偏頗所引起,或導因本身血液循環功能不佳。循環欠佳的最大原因,多是孕婦平時姿勢不良所致。包括像是久臥、久坐、久站等等,還有其他可能性的原因如貧血、營養不良等。
此外,懷孕後期孕媽咪的子宮增大,因而壓迫腸骨靜脈、下腔靜脈(腹股溝部位)等處,若孕媽咪喜歡在沙發上平躺久臥,這樣的姿勢容易壓迫到腸骨靜脈的部位,造成下肢靜脈迴流不暢,使水分堆積於下肢等處,腫脹情況也會變得更糟。
孕期時血量會大幅增加,而血量增加時,加上貧血及營養不良的情況,就有可能造成血液中白蛋白(血漿裏的膠體蛋白)含量不足的情形。比如說,吃素的孕婦,若營養攝取不足,血漿中白蛋白不夠,在這樣的狀況下,就容易有水腫現象且半堆積於下半身。
本身有貧血體質,或有海洋性貧血的孕婦,也很容易發生下肢水腫。一旦貧血體質加上營養攝取不足,血液中膠體蛋白含量過低,因滲透壓不夠,所以水分就容易從血管跑到我們的身體組織內,進而造成水腫。雖然海洋性貧血屬於體質遺傳,目前也無法用藥物治療,但卻不像上述病理性那麼嚴重,仍可就飲食方面去補充改善水腫。
懷孕末期時,因荷爾蒙產生變化,體內雌激素、抗利尿激素、腎上腺皮脂激素分泌較高時,也會造成水腫。然而,生理性水腫的情況,均比病理性形成的原因單純許多,也較容易處理。
關於孕期的兩大水腫,該怎麼簡單區分呢?病理性水腫,通常在產檢時就會發現。而生理性的水腫,則多屬懷孕末期發生,腫脹部位集中局部下肢。而病理性,則從懷孕初期經產檢發現孕婦血壓、血糖過高,或尿中白蛋白過高等情況,或在聽診時有胸悶、氣喘情形,甚至發現妊娠毒血症或妊娠合併心臟疾病等的基本現象。
一般孕期腫脹情況約可分爲四度。通常正常的生理性水腫,多屬與第一度的水腫。人體多半有所謂的代償機制,例如代謝不好或壓迫到時,不可能會造成全身腫脹;乃至於輕度的水腫,用手按壓腿部也容易消除。亦或是晚上休息,將腿部擡高,水腫狀況會改善的,就屬正常生理性水腫。
普通生理性、代謝性,或因壓迫下腔靜脈所引起的孕期水腫,應注意調整姿勢來改善。此時孕婦宜多加休息,睡前雙腳可稍微擡高,讓下肢靜脈的血液可以迴流。此外,如有妊娠水腫的情況,尤其不適合仰臥,或是半仰臥,像一般孕媽咪喜歡躺在牀上看電視,就屬於半仰臥的狀態。
因懷孕末期子宮撐大,而半仰臥的姿勢,極容易壓到腸骨靜脈。從身體肚子介於大腿的部位,就是腸骨靜脈的位置。此處若循環不好,加上又時常以錯誤姿勢壓迫,最容易出現生理性的妊娠水腫。
另外,孕期水腫最忌久站、久臥、仰躺、半仰臥。久站者常因血液的重力而導致囤積在下半身,久臥則因姿勢固定太久,也會造成循環不暢、代謝不佳的情況。因此,建議儘量正坐看電視而不要躺臥,尤其有水腫現象,最宜側躺休息,尤以左側躺爲佳。
懷孕末期時,孕婦的胃比較偏向左側,再加上乙狀結腸到直腸均在左側,有時會有一些糞便存在,而我們到了妊娠後期時,子宮整體比較偏右側,此時孕婦若再右側躺,更容易壓迫胎盤與胎兒,造成循環更不好的情形。
而壓迫最嚴重的姿勢,如低頭往前彎,最常見於洗碗的姿勢,對這種站姿的改善方法可將其中一腳站在小板凳上,以減輕此種姿勢的壓迫性。而孕媽咪在睡覺時,應儘量改以左側臥姿,左腿自然伸直,右腿微屈,雙腳之間可以夾個枕頭,用來減輕左腳的壓力。右側臥時反之,這樣就可讓整個血液循環更加順暢。
另外,改善下肢循環不暢的方法,還包括掌膝着地、四肢跪爬在地的姿勢,這種動作,就類似動物利用四肢走路一般,有一點像學小狗走路這樣,有助下肢的循環。其他如八段錦中的「搖頭、擺尾、去心火」的姿勢,類似舞龍舞獅,動作如蹲馬步,再配合搖頭、擺臀,於早上起牀時做兩三次,當作舒筋活絡伸懶腰,均有改善幫助。
另外像是腿部按摩也很不錯,原則是由下往上,從內側腳踝直到小腿內側,往上輕輕推揉即可。因爲身體的動脈是從外側往下肢循環,靜脈則從內側循環上去,所以,若要促進下肢循環血液迴流,就需從內側的下肢淋巴來做推揉的舒緩按摩。
醫師建議,孕媽咪沐浴時可順便泡腳,但水溫不宜過高,約維持45度C以下浸泡尚可,一方面能促進下肢循環。務必注意的是,孕婦不要泡溫泉,因水溫太高,對胎兒會有較大的影響。尤其,若溫泉水質不佳,甚至會感染皮膚方面的疾病,孕媽咪千萬不要大意。
1.三高:高鉀、高鈣、高蛋白
就中醫觀點來看,孕婦水腫屬於脾氣虛、腎陽虛,其飲食性質,則不宜太寒涼。原則上,一天不宜吃超過約3克的鹽量。孕期水腫的媽咪,就醫師建議的,則可選擇高鉀的食物來吃,而高鉀的飲食多在蔬果類,像利尿的冬瓜,鉀離子含量很高,多吃則有助於排鈉。
再者,高鈣、高蛋白食物也應多攝取,避免因爲營養不足而產生水腫。當然,要選優質蛋白,而好的優質蛋白(即白蛋白),多存於豆類當中,如白扁豆、黃豆、黑豆、紅豆等,尤其紅豆的利水效果人盡皆知。
其他像是薏仁也是,雖比較具有爭議,因中醫古籍上說,薏仁會消胎水(羊水)故孕婦不宜;但在實證醫學上,並沒有發現薏仁有這樣的副作用,故還需要更多的研究來進一步釐清。
2.三低:低鹽、低鈉、低油脂
通常會引發水腫的食物,不外乎高鹽、高鈉、醃漬加工物等,這些對末期懷孕的媽咪而言,均不宜多吃。例如,披薩、蜜餞、罐頭、鴨賞、榨菜、鹹肉、久煮的火鍋湯、快餐、肉汁等等,這些飲食含鈉量過高易致水腫,故飲食應該低鹽、低鈉、低油脂,以清淡爲宜。
3.冬瓜最好一舉兩得
冬瓜內含高鉀,有助利尿祛水腫。新鮮冬瓜,除了將皮削了拿來煮湯喝,另外,可將剩下的冬瓜皮煮一下,就可用來泡腳,一樣能幫助減輕水腫現象,可謂是一舉兩得的好方法。
4.健脾補土的魚類:建議多吃鯉魚、鯽魚、黃魚、鱸魚,屬於優質蛋白。
孕期水腫,就中醫觀點來說,多認爲是脾虛所致。傳統認爲,孕婦水腫,有一項原因則是因爲營養不良,換句話說,就是白蛋白攝取不足。因此,在食療方面的改善方式,則推薦「千金鯉魚湯」。
因爲鯉魚富含優質蛋白質的成份較高,一般多混合中藥材帶水煎湯,於中醫上有健脾消腫的效果。某些魚類在食療上,屬於特別補土(脾)的食材。包括鯉魚、鯽魚、黃魚、鱸魚。上述魚類均有優質蛋白,能健脾利溼,幫助降低水腫現象。至於吃素的孕媽咪,則可用豆類取代,一樣能取得飲食良效。
5.利溼的中藥膳:冬瓜皮(煮冬瓜排骨時,皮要保留較有效)、白朮、茯苓、玉米鬚、當歸、白芍等,類似夏天解暑,有利尿排水的效果。故建議特別是有水腫的孕媽咪可以吃。另外,淡竹葉可於平時泡來當做茶飲,一樣也有利水之效。
6.豆類:紅豆、綠豆、黃豆、白扁豆。
有關紅豆水的作法,建議如下:
材料:備紅豆30公克
作法:500CC開水燒開,加入紅豆煮沸,勿煮至紅豆爛破,其效果較好,關火悶30分鐘,再將豆水瀝出,僅放入少許冰糖,則可當水喝。
孕期若缺少維他命B1也容易引起水腫,可服用維他命B羣或多攝取糙米、五穀米、小麥胚芽、酵母等。此外,孕期水腫,可攝取香蕉(含鉀高),但一天不宜超過一根。夏天則可泡檸檬水來喝,富含維生素C,且有助體質偏鹼性,避免尿道炎感染。
孕期抗水腫的飲食,原則就是高蛋白、少鹽低鈉、低油、清淡爲原則,然後多補充含鉀的蔬果,均衡攝取六大類食物;但喝水對孕媽咪還是很重要的,絕不可因爲害怕水腫而不喝水,這樣觀念反而是錯誤的,體內缺乏足夠水份,也會阻滯代謝,造成循環不佳喔,孕媽咪可要仔細區別。
孕期的生活,一定要保持心情愉快。胸悶時,可用掌心中空輕拍胸骨(約壇中穴的位置)預防氣淤導致循環不好。平時要多活動筋骨,避免一個姿勢固定太久。且坐下時,椅子不要選擇低於膝蓋,適時的紓解情緒,在工作結束後,可以去散步活動。若工作需要久站的孕媽咪,上班時間建議多走動,可穿彈性襪減低腿部靜脈曲張的壓力。
此外,丈夫應主動關懷孕媽咪。尤其,可幫助孕媽咪腿部按摩,包括腰椎兩側位置,用掌心有肉處輕輕揉按,尾椎兩側也可用手掌搓熱敷。孕期水腫時,除非是真的有心臟病,萬勿自行購買使用利尿劑,反而會更嚴重。可利用攝取天然的蛋白質,如魚肉蛋奶蔬果等,讓水份自然迴歸至血管的血液及組織液中。
孕期衣着保持寬鬆,更要避免穿牛仔褲,即使具有彈性的牛仔褲都不好,若秋冬早晚天涼,手足則要保暖。中午時,則建議孕媽咪可以小睡片刻,因爲在休息當中,心臟、肝臟、腎臟,就可以減少耗損,約半小時~1小時來說,都對孕媽咪很好。但若休息過度,完全不動,太過懶散也不宜。
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