盆腔淋巴結清掃術步驟
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盆腔淋巴結清掃術是使用開放或腹腔鏡手術技術,整塊切除髂外動脈,髂外靜脈前面、後面及血管之間的纖維脂肪和淋巴組織。手術需前往正規醫院進行操作,手術流程如下:
1、患者躺在手術檯上,醫生進行常規消毒鋪巾,然後麻醉師給予麻醉。
2、麻醉起效後,醫生在患者腹正中或旁正中進行切口,切口上達臍上3-5cm,依次切開皮膚、皮下組織,分離腹直肌,暴露腹膜。
3、提起右側腹直肌前鞘邊緣,雙手四指掌面緊貼腹膜輕輕分離右側腹膜外間隙。在髂前上棘水平,腹股溝管內口處找到圓韌帶,用鉗夾斷再縫扎,近端保留縫線。
4、右側剪開的後腹膜邊緣縫線作牽引,顯露出後腹膜的腰大肌、髂血管及輸尿管,沿輸尿管行徑遊離周圍組織,拉鉤拉開上側腹膜及外測腹壁。
5、分離腰大肌上的脂肪結締組織,顯露其上的生殖股神經。自上而下清除右側髂總和髂外動脈前及其周圍的淋巴脂肪組織。
6、遊離在髂外靜脈前面的淋巴脂肪組織,將其向外牽拉,顯露出髂內動脈,分離其間的淋巴脂肪組織。
7、在髂血管的最下端分離腹股溝深淋巴結,遠端達旋髂靜脈交叉處。
8、將膀胱向內側拉開,拉鉤拉開髂外靜脈,進入閉孔窩,分離出閉孔神經。在閉孔神經上方,自下而上分離閉孔窩淋巴脂肪組織。
9、右側盆腔髂血管、腹股溝和閉孔淋巴結清掃完畢,同法清掃左側盆腔淋巴結。
10、清掃完畢後結紮髂內動脈,依次縫合皮下、皮膚組織。止血後無異常結束手術。
術後注意多休息,養成良好的生活習慣,避免吃辛辣刺激的食物,以免不利於恢復。
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