病毒性心肌炎的病毒是什麼 病毒性心肌炎有哪些症狀
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病毒性心肌炎屬於一種感染性的心肌疾病,主要是由於病毒感染所導致的心肌侷限性或瀰漫性炎症病變,那麼病毒性心肌炎的病毒是什麼呢?
很多病毒都可能引起心肌炎,其中以腸道病毒,包括柯薩奇A、B組病毒、孤兒病毒、脊髓灰質炎病毒等常見,尤其是柯薩奇B組病毒約佔30%-50%,此外人類腺病毒、流感、風疹、單純皰疹、腦炎、肝炎ABC型病毒以及HIV都能引起心肌炎。病毒性心肌炎的發病機制,主要爲病毒的直接作用,包括急性病毒感染以及持續的病毒感染對心肌的損害,病毒介導的免疫損傷作用,以及多種細胞因子對心肌的損害和微血管損害。
病毒性心肌炎的發病機制爲病毒的直接作用,包括急性病毒感染以及持續病毒感染對心肌的損害,病毒介導的免疫損傷作用,主要是T細胞免疫以及多種細胞因子,和一氧化氮等介導的心肌損傷和微血管病變,這些變化都可以損害心臟的功能和結構。
病毒性心肌炎患者的臨牀表現通常取決於病變的廣泛程度,輕重變異很大,可完全沒有症狀,也可以猝死。約半數於發病前一到三週有病毒感染前驅症狀,如發熱、全身倦怠感及所謂的感冒藥症狀,或者是噁心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀,然後出現心悸、胸痛、呼吸困難、水腫。體檢可以見到與發熱程度不平行的心動過速、各種心律失常,查體可聽到第三心音或雜音。部分患者有頸動脈怒張、肺部囉音、肝臟增大等心力衰竭的體徵,重者還可以出現心源性休克。
病毒性心肌炎診斷過程中經常用到的實驗室檢查,主要包括以下幾種:
一、血常規,血常規可以發現白細胞總數的增高;
二、心肌酶譜可以發現轉氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的升高,也可以發現肌酐蛋白T、肌酐蛋白I的升高,如CRP,也就是C反應蛋白、紅細胞血沉等非特異性炎症指標也會升高,同時也會對病毒性心肌炎的患者進行病毒學檢查。
病毒學檢查,僅作爲一個病因的參考而不能作爲診斷標準。
病毒性心肌炎尚無特異性治療,主要是針對心功能不全的支持治療爲主。 患者應避免勞累,適當休息,在急性期時應絕對臥牀休息,一般三到四周,如有心臟增大及心力衰竭者,應休息三到六個月,隨後可逐漸恢復正常的活動,對於重症患者應給予心電監護及吸氧。 在營養上應儘量清淡飲食。 對於有心力衰竭的患者應積極糾正心力衰竭,必要時可應用利尿、擴管等相關藥物。 對於有心力衰竭的患者應積極糾正心力衰竭。 臨牀上,對於糖皮質激素通常不用, 對重症合併心力衰竭及嚴重心律失常者可早期足量應用。
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